1. 1, 3, 5,6, 8.
2. 1, 2.
3. Нег. ауруы: Оң жақты метапневмониялық экссудатты плеврит (J90).
Асқ.: ТШI.
Клиническая ситуация №9
В терапевтическое отделение клиники госпитализирован пациент 28 лет, с жалобами на: одышку, боли в правой половине грудной клетки, озноб, повышение температуры тела, изнуряющий сухой кашель.
Болен в течение 2 недель, у врача поликлиники принимал лечение с диагнозом ОРВИ, после отсутствия эффекта был направлен на стацлечение с диагнозом “пневмония”. Лечение проводили препаратами парацетамол и амоксициллином, в течение 10 суток. На стацлечение поступил на 13 сутки от начала болезни.
Об-но: общее состояние средней тяжести, акроцианоз, периферичемких отеков нет. Температура тела 38,20С. ЧД 24 в мин. Грудная клетка асимметричная, увеличение правой половины, которая отстает в акте дыхания. Голосовое дрожание не проводится, при перкуссии с уровня 3 ребра по среднеключичной линии отмечается тупой звук. При аускультации над легкими везикулярное дыхание, над областью тупого звука выслушивается бронхиальное дыхание. Пульс 100 в мин., правая граница сердца не определяется, левая на 2 см кнаружи от СКЛ. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, тахикардия. АҚ 100/70 мм рт. ст. Живот мягкий б/болезненный.
Из анализа крови: эрит. 4,5х1012/л, лейк. 12,8х109/л, эоз. 4%, нейтр.: п/я 10%, с/я 58%, лимф. 20%, мон. 8%. СОЭ 32 мм/час.
На обзорной рентгенограмме ОГК: справа гомогенное затемнение с косым уровнем, признаки смещения оргаов средостения влево. На латерограмме определяется жидкость в левой плевральной полости. После удаления жидкости на рентгенограмме определяется уплотнение легочной ткани в базальных долях правого легкого.
1. Отметьте ведущие синдромы:
Синдром инфильтрации легочной ткани
Синдром образования полости в легком
Синдром интоксикации
Синдром неспецифического воспаления
ДН
Синдром накопления жидкости плевральной полости
Синдром лихорадки
2. Следующие суждения относятся к пациенту:
Нужна дифференциальная диагностика с туберкулезом
Плевральная пункция имела диагностическое значение
Для уточнения диагноза необходимы ФБС и КТ
Смещение средостения из-за ателектаза легких
Для лечения необходимы фторхинолоны
3. Диагнозды жазбаша түрде құраңыз.
Достарыңызбен бөлісу: |
