Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»
жүктеу/скачать 2.2 Mb.
|
| Эталоны ответов
1. Диагноз: Термический ожог кистей рук, левого предплечья, обеих стоп 1-Й степени, площадью приблизительно 14% (если не пострадала кожа под одеждой, в противном случае площадь ожога может достигать 24-25%). Диагноз ставится на основании: факта термической травмы, произошедшей на глазах фельдшера; жалоб на боли; данных объективного исследования: гиперемия и отек кожи, наличие пузырей с прозрачной жидкостью, что соответствует II степени поражения. Однако точно определить глубину поражения возможно только спустя 2-3 суток. Площадь ожоговой поверхности определяется по правилу ладони и правилу девяток. 2. Алгоритм оказания неотложной помощи: оценить состояние больного и с помощью третьего лица вызвать скорую помощь; моментально снять брюки с целью прекращения действия термического агента на кожу; поместить нижние конечности с ванну с холодной проточной водой, верхние конечности - под струю холодной воды на 8-10 минут (с целью уменьшения боли и снижения внутрикожной температуры, что уменьшает степень и глубину прогревания тканей и в некоторых случаях предотвращает развитие глубокого ожога); осуществить обезболивание параллельно с охлаждением, введением одного из препаратов: баралгина, максигана, спазгана, , трамала внутримышечно (для купирования боли и профилактики болевого шока). повторно оценить состояние пациента, оценить пульс, АД - для своевременной диагностики тахикардии и гипотонии, т.е. ранних признаков ожогового шока; осуществить туалет ожоговых поверхностей (с целью профилактики инфекции); наложить на ожоговые поверхности стерильные повязки; на носилках транспортировать пострадавшего в медпункт, уложить в кровать, продолжать наблюдение до прибытия скорой помощи ; инфузионная терапия проводится пострадавшим, у которых предполагается развитие шока или уже появились его признаки: реополиглюкин 400-800 мл внутривенно капельно; трисоль 200 мл после инфузии коллоидов. Все манипуляции выполняются в перчатках. 3. Манипуляция выполнятся в соответствии с алгоритмом. ЗАДАЧА 26 В ФАП принесли девочку 12 лет, которая случайно выпила раствор каустической соды. Мучается от острой боли в ротовой полости, глотке и за грудиной. Стонет. Отмечается слюнотечение из-за невозможности сделать хотя бы один глоток. На губах, языке, слизистых щек следы ожогов. Состояние тяжелое, бледная, пульс 100 ударов в минуту, ритмичный, АД 90/70 мм.рт.ст. жүктеу/скачать 2.2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|