Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»
жүктеу/скачать 2.2 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталоны ответов
| ЗАДАЧА 2
Больной Ш., 25 лет, обратился к фельдшеру ФАП с жалобами на боли в коленных и локтевых суставах, желтушность склер, сыпь. Заболел остро. Повысилась температура тела до 38С, был озноб. На 2-й день была однократная рвота, появилась сыпь на груди. На 3-й день пожелтели склеры. Объективно: умеренная желтушность кожи и склер. На боковых поверхностях туловища, в области коленных и локтевых суставов - мелкоточечная скарлатиноподобная сыпь. Суставы не изменены. Конъюнктивы гиперемированы, склеры инъецированы. Задняя стенка глотки гиперемирована, разрыхлена, зернистая. Язык малиновый. Живот болезненный при пальпации в правой подвздошной области. Печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги. Стул был светлее обычного. Моча темно-желтая. Задания Поставьте диагноз. План сбора эпидемиологического анамнеза. Расскажите пациенту о профилактике данного заболевания. Продемонстрируйте технику забора кала для бактериологического исследования. Эталоны ответов Предварительный диагноз - псевдотуберкулез. Основанием для постановки диагноза являются: жалобы - желтушность склер и кожи, боли в суставах, сыпь; анамнез заболевания - острое начало, появление сыпи на 2-й день заболевания; объективные данные - повышенная температура тела, желтушность кожи и склер, скарлатиноподобная сыпь, гиперемия задней стенки глотки, малиновый язык, болезненность в правой подвздошной области, гепатомегалия. 2. При сборе эпидемиологического анамнеза необходимо выяснить: есть ли заболевшие с подобными симптомами в окружении больного; употребление в пищу продуктов, не подвергавшихся термической обработке (салаты из свежих капусты, моркови); место работы пациента (овощная база, теплица). 3. Профилактические мероприятия: дератизация (уничтожение грызунов, которые являются источником инфекции при псевдотуберкулёзе); своевременное удаление из погребов, овощехранилищ гниющих овощей, т.к.иерсинии (возбудители псевдотуберкулеза) на них лучше размножаются; перед употреблением сырых овощей необходимо тщательно их вымыть. 4. Студент демонстрирует технику забора кала для бактериологического исследования согласно алгоритму. жүктеу/скачать 2.2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|