Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»
жүктеу/скачать 2.2 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталоны ответов
- ЗАДАЧА 19
ЗаданияСформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. Назовите необходимые дополнительные исследования. Перечислите возможные осложнения. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания. Продемонстрируйте технику исследования пульса. Эталоны ответов1. Гипертоническая болезнь, вторая стадия. III степень, Риск III степени. Обоснование: 1) данные субъективного исследования: головная боль в затылочной области, головокружение, мелькание мушек перед глазами, рвота; многолетнее течение заболевания; 2) объективные данные: при перкуссии: расширение границ сердца влево; при пальпации: пульс твердый, напряженный; при аускультации: тоны сердца приглушены, акцент второго тона на аорте. 2. Общий анализ мочи: могут быть следы белка, единичные эритроциты, рентгенография органов грудной клетки, ультразвуковое исследование сердца, электрокардиография. Исследование сосудов глазного дна: резкое сужение артерий сетчатки, возможны кровоизлияния. 3. Гипертонический криз, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, острая сердечная недостаточность, почечная недостаточность, нарушение зрения. 4. Пациент нуждается в госпитализации для проведения полного объема исследований и подбора препаратов для базисного лечения. Принципы лечения: Режим полупостельный Диета № 10, ограничение поваренной соли до 5-8 г/сутки Комбинированная терапия Антагонисты ионов кальция: верапамил, нифедипин Ингибиторы АПФ: эналаприл, каптоприл В-адреноблокаторы: атенолол, пропранолол Диуретики: верошпирон, гипотиазид Комбинированные препараты: капозид, логимакс Лечебная физкультура Фитотерапия: зеленый чай, валериана, пустырник Прогноз благоприятный при стабильном течении и невысоких цифрах АД, отсутствии осложнений Профилактика: режим труда и отдыха; нормализация сна; рациональное питание; устранение влияния стрессов, психическая саморегуляция; запрещение курения и употребления алкоголя; диспансерное наблюдение за пациентами с гипертонической болезнью; поддерживание уровня АД на нормальных (близких к таковым) значениях с помощью применения гипотензивных препаратов (монотерапия или комбинированное лечение). 5. Техника измерения АД ‑ согласно алгоритму действия. ЗАДАЧА 19К фельдшеру обратился больной О., 42 лет с жалобами на частые головные боли, периодические головокружения, онемение пальцев рук, плохой сон. При ходьбе возникают сжимающие боли в ногах, пациент начинает прихрамывать, в покое боли исчезают. Болен около полугода. Объективно: температура 36,50С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Дыхание везикулярное. Левая граница относительной сердечной тупости на 0,5 см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены, акцент 2-го тона на аорте. Пульс 74 в мин., ритмичный, напряженный, на артериях тыла стопы пульсация резко снижена. АД 180/90 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено. жүктеу/скачать 2.2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|