Сборник клинических задач для итоговой государственной аттестации по специальности 0406 Сестринское дело
жүктеу/скачать 2.83 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- ЭТАЛОН ОТВЕТА
| ЗАДАЧА № 26
В ожоговое отделение стационара, где Вы работаете медицинской сестрой, доставлен мужчина 65 лет с диагнозом: термический ожог нижней части живота, бедер и голеней II - III степени. Ожоговая болезнь, септикотоксемия. Жалобы на боль в области ожога, слабость, повышение температуры. При осмотре м/с выявила: состояние средней тяжести, обеспокоен своим состоянием, исходом ожога, скучает по родным. Температура 38°С, АД 140/90 мм рт ст, пульс 90 в минуту, ЧДД 20 в минуту. Ожоговая поверхность гиперемирована, имеется выраженный отек, покрыта гнойным отделяемым, на коже передней поверхности живота – участки некроза тканей. Повязки пропитаны серозно-гнойным отделяемым. ЗАДАНИЯ 1. Назовите нарушенные потребности пациента. 2. Перечислите проблемы пациента. 3. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией. 4. Составьте набор инструментов для первичной хирургической обработки ожоговой раны. ЭТАЛОН ОТВЕТА 1. Нарушено удовлетворение потребностей: быть чистым поддерживать температуру, двигаться, одеваться, раздеваться, общаться, избегать опасности. 2. Проблемы пациента: Настоящие: - боль; - повышение температуры; - беспокойство за исход ожога. Потенциальные: - риск развития сепсиса; - риск развития инфекционных метастазов в органах и тканях; - риск развития острой почечной недостаточности; - риск развития мышечных контрактур. Цель: уменьшение боли, снижение температуры, улучшение психоэмоционального состояния пациента, профилактика контрактур.
4. Студент составит набор инструментов для первичной хирургической обработки ожоговой раны согласно перечню. жүктеу/скачать 2.83 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|