УРОЛОГИЯ И ЕЕ РАЗВИТИЕ В КАЗАНИ В XX ВЕКЕ

УРОЛОГИЯ И ЕЕ РАЗВИТИЕ В КАЗАНИ В XX ВЕКЕ

Весомый вклад в развитие урологии внесли казанские ученые. В 1890 году Г.Г.Радзевич составил библиографический указатель работ о каменной болезни и способах ее лечения в России (всего 586 сочинений). В те годы операции по поводу мочекаменной болезни производили в основном на мочевом пузыре, уретре — удаление камней оперативным путем либо делали литотрипсию, уретромитотомию. Предложенная В.И.Ра­зумовским (автор 140 работ по хирургии, в том числе по урологии) органосохраняющая операция на яичке в виде резекции придатка яичка и анастомоза на семенных путях (при туберкулезе) представляла новый шаг в оперативной технике, это помогало сохранить проходимость семявыносящего протока (1902). В.И.Разумовский создал одну из самых видных хирургических школ. Его ученик В.Л.Боголюбов внес много ценного в пластическую урологию, предложил оригинальные реконструктивные методы восстановительных операций мочеполовой системы. Среди 104 опубликованных В.Л.Боголюбо­вым научных работ экспериментального характера 16 посвящены различным урологическим темам. Особый интерес представляет его работа «К хирургии опухолей надпочечника» (1906). Функциональные методы исследования почек разработал один из основоположников отечественной нефрологии С.С.Зимницкий (Руководство для врачей и студентов «Болезни почек»). Являясь сотрудником кафедры факультетской хирургии медицинского факультета Казанского университета, он обратился к руководству вуза с предложением об организации кафедры урологии. Однако в то время ему было отказано, но, несмотря на это, Зимницкий продолжал читать лекции по урологии отдельным курсом. Урологии посвящены 16 оригинальных статей другого известного казанского хирурга — А.В.Вишневского. В практической урологии метод Вишневского «новокаиновый блок» получил широкое применение при лечении уролитиаза в виде поясничной блокады при почечно-мочеточниковой колике. Учение о нервной трофике в хирургии, фундаментальная работа Вишневского о нефротоксинах не потеряли своей актульности до настоящего времени.

С именем Ю.А.Ратнера связана организация урологической помощи населению г. Казани и районов республики. В 1931 году под его руководством впервые были применены рентгенологические методы исследования урологических больных. В 1932 году (по инициативе Ю.А.Ратнера и Н.Х.Ситдыкова) при хирургической клинике ГИДУВа был организован амбулаторный прием для больных с заболеваниями органов мочеполовой системы. В 1937 году был открыт урологический кабинет при поликлинике №2 г.Казани. Более 20 научных работ Ю.А.Рат­нера, посвященных проблемам урологии, до сих пор не потеряли своей значимости в клинической практике.

В 1953 году была основана кафедра урологии Казанского ГИДУВа (ныне Казанская медицинская академия, организатор и руководитель кафедры Н.Х.Ситдыков). В 1960-е годы кафедрой руководил кандидат медицинских наук, заслуженный врач ТАССР А.А.Айдаров. Им опубликовано более 50 научных работ, изданы 2 монографии, написаны отдельные главы для руководства по клинической онкологии в книге «Неотложная хирургия груди и живота». На кафедре были выполнены научные исследования по проблемам предела резекции единственной почки, лечения папиллярных новообразований мочевого пузыря, выявления гидронефроза (при аберрантном сосуде); изучен механизм нейрогуморальной регуляции почек (выявлена их перекрестная иннервация) — все это позволило понять механизм клинических проявлений ряда заболеваний почек и нарушений их функционального состояния. В 1986–1996 годы кафедрой заведовал доцент С.И.Белых. Научная деятельность кафедры была направлена на расширение диапазона оперативных вмешательств на мочеполовой системе. Начали проводиться операции по радикальному хирургическому лечению рака мочевого пузыря с пластической заменой мочевого пузыря сегментом кишечника, усовершенствовались урогинекологические операции и пластика мужской уретры. Впервые была выполнена пересадка почки и др. С 1996 года кафедрой урологии и нефрологии Казанской медицинской академии заведует профессор Р.Х.Галеев. Основным направлением деятельности кафедры урологии и нефрологии Казанской медицинской академии является внедрение в клиническую практику органозамещающих и реконструктивных операций на органах мочеполовой системы. Общий объем операций у этой крайне тяжелой категории пациентов составляет более тысячи хирургических вмешательств, в большинстве из них удалось достичь существенного положительного результата. Успешно излечиваются пациенты, страдающие тяжелыми заболеваниями (опухоли мочевого пузыря, рубцово-сморщенный мочевой пузырь туберкулезной этиологии, мионейрогенные дисфункции мочевого пузыря, пузырно-влагалищные свищи, стриктуры мочеиспускательного канала, заболевания почечных артерий, терминальные заболевания почек и др.).

В Казанском медицинском институте кафедра урологии была организована в 1970 году (заведующий Э.Н.Ситдыков). С 1973 года в Казани функционирует почечный центр и лаборатория «Искусственная почка». По инициативе и проекту Э.Н.Ситдыкова в 1984 году построено и введено в эксплуатацию семиэтажное здание урологической клиники Казанского медицинского университета (в настоящее время это городской урологический центр). Являясь главным урологом Министерства здравоохранения ТАССР, Э.Н.Ситдыков организовал открытие урологических отделений при центральных районных больницах в городах Набережные Челны, Зеленодольск, Чистополь, Нижнекамск, Елабуга, Альметьевск, Бугульма и подготовку специалистов для работы в них. Сегодня урологическая клиника имени А.В.Вишневского — учебная, научная и лечебная база кафедры урологии Казанского медицинского университета со своей научной школой, созданной академиком АН РТ Э.Н.Сит­дыковым, имеет авторитет не только в России, но и за рубежом. За 40 с лишним лет существования кафедры наиболее важными научными направлениями являются разработка реконструктивно-пластических операций на органах мочевой системы, комплексное лечение мочекаменной болезни, онкоурология, эндоурология, лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы и другие актуальные проблемы урологии. Э.Н.Ситдыковым разработаны оригинальные методики операций: адэномэктомия с глухим швом мочевого пузыря, операция создания искусственного кишечного мочевого пузыря после цистэктомии по поводу рака, разработаны методы профилактики послеоперационных осложнений после аденомэктомии. В 1996 году кафедру урологии Казанского медицинского университета возглавила М.Э.Ситдыкова, третий уролог в семейной династии Ситдыковых. С этого периода на кафедре выполняются научные исследования по актуальным проблемам практической урологии (диагностика и лечение рака мочевого пузыря, оперативное лечение аденомы простаты и травматических стриктур уретры, пластическая хирургия на верхних и нижних мочевыводящих путях), разработаны и внедрены в урологическую практику методики одно- и многоэтапных операций по созданию ортопедического мочевого пузыря, метод асептического двухрядного уретрокишечного анастомоза, обеспечивающего профилактику мочевых затеков и перитонита после энтероцистопластики (7 авторских свидетельств и 15 рационализаторских предложений). По результатам исследований издано 6 монографий. Клиника урологии Казанского медицинского университета оснащена современным оборудованием для урорентгенокинематографии, урорентгенотелескопии, ангиографии; имеет эндоскопическое оборудование для выполнения операций на предстательной железе, трансуретре, электроререзекции, всех видов контактной литотрипсии, термотерапии, оборудование для ударно-волновой литотрипсии.

Урология детского возраста начала развиваться в 1935 году, когда на базе факультетской хирургической клиники Казанского медицинского института был открыт курс детской хирургии. В 1974 году в городской больнице №15 начало действовать самостоятельное детское урологическое отделение. В 1983 году был издан приказ Министерства здравоохранения РСФСР «О мерах по развитию нефрологической и урологической помощи детям в РСФСР», после этого в Татарстане было развернуто 125 детских урологических коек (45 в ДРКБ, остальные в больницах городов республики). Детские хирурги М.Р.Рокицкий и А.А.Ахунзянов в 1977–1978 годах разработали организационную структуру детской уронефрологической службы г.Казани, эта работа демонстрировалась на ВДНХ СССР и была удостоена серебряной и трех бронзовых медалей, а также диплома. А.А.Ахунзянов (главный детский хирург РТ, заведующий курсом детской хирургии Казанского медицинского университета) разработал 15 (7 из них — изобретения) принципиально новых методов диагностики и хирургического лечения урологических заболеваний у детей. Он провел исследования по диагностике и хирургическому лечению врожденных аномалий развития и обструктивных заболеваний органов мочевыведения, разработал методы по обеспечению экстракорпоральной детоксикационной терапии при пересадке почек и лечении хронической почечной недостаточности данного контингента больных. В Татарстане действует (с 1967 года) научное медицинское Общество урологов и нефрологов.