4. Возможная лечебная тактика у данного больного:
А. бедренно-подколенное шунтирование
Б. поясничная симпатэктомия
В. бедренно-тибиальное шунтирование
Г. аорто-бедренное шунтирование, дополненное бедренно-подколенным
шунтированием
Д. консервативная терапия с целью улучшения микроциркуляции
и метаболических процессов в тканях и стимуляции развития коллатералей
Задача № 12
Больной А., 46 лет, поступил с жалобами на боли в икроножных мышцах, ягодицах и пояснице, возникающие при прохождении 20-30 метров, импотенцию. Считает себя больным в течение 9 месяцев. Два гола назад перенес мелкоочаговый инфаркт миокарда. Объективно: состояние больного удовлетворительное. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены. Пульс 72 в 1 минуту, правильного ритма. Кожные покровы нижних конечностей цвета “слоновой кости”. Волосяной покров на голени отсутствует. Пульс на артериях нижних конечностей не определяется. Положительные симптомы Самуэльса, Гольдфлама, Панченко.
1. Предварительный диагноз:
А. облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей (синдром Лериша)
Б. неспецифический аортоартериит
В. атеросклеротические окклюзии правой и левой поверхностных бедренных артерий
Г. облитерирующий тромбангиит
Д. болезнь Рейно
2. Причина отсутствия пульса на артериях ног:
А. окклюзия подвздошных артерий
Б. атероматоз аорты с пристеночным тромбом
В. атеросклеротическое поражение терминального отдела брюшной аорты и окклюзия подвздошных артерий
Г. “синдром мезентериального обкрадывания”
Д. постинфарктная аневризма сердца, осложненная сердечной недостаточностью (фракция выброса менее 40%)
3. Укажите наиболее оптимальные исследования, которые следует выполнить для установки диагноза (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)
1. магнитно-резонансная томография
2. допплерография
3. транслюмбальная аортоартериография
4. аортография по Сельдингеру
5. реовазография
Достарыңызбен бөлісу: |
