1.Предварительный диагноз?
А. декомпенсированный язвенный стеноз;
Б. пенетрация язвы в поджелудочную железу;
В. рак кардиального отдела желудка;
Г. субкомпенсированный язвенный стеноз;
Д. варикозное расширение вен пищевода.
2.Клинические симптомы, характерные для этого заболевания (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)
1.болезненность в эпигастральной области;
2.мелена;.
3.“шум плеска”;
4. “доскообразный живот”
5. положительный симптом Щеткина-Блюмберга.
3.Методы диагностики, позволяющие уточнить диагноз (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)
1. ЭГДС;
2. рентгенография желудка;
3. исследование желудочной секреции;
4. колоноскопия;
5. ангиография.
4.Методы операции показанные при этом заболевании (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)
1.резекция желудка;
2. гастрэктомия;
3.селективная проксимальная ваготомия с гастродуоденоанастомозом;
4.гастоэнтеростомия;
5. селективная проксимальная ваготомия.
Задача № 36
Больная П, 42 лет, предъявляет жалобы на боль в эпигастральной области через 1-1,5 часа после приема пищи, рвоту желудочным содержимым в объеме 1,5-2 литра , поносы до 3-4 раз в день. Из анамнеза известно, что впервые язва в 12 п. кишке была выявлена 6 лет назад. Проводимая консервативная терапия имела непродолжительный эффект (обострения возникали 2-3 раза в год, дважды были эпизоды кишечных кровотечений). Два года назад выполнено ушивание перфоративной язвы 12 п. кишки. Через год рецидив заболевания – произведена резекция желудка по Бильрот-11. Однако 6 месяцев спустя выявлена пептическая язва гастроэнтероанастомоза. При обследовании: ЭГДС- язва гастроэнтероанастомоза диаметром 1,5 см. Исследование желудочной секреции : БПК – 10,5 ммоль\л, МПК ( стимуляция гистамином) – 13,9 ммоль\л. Уровень паратгормона крови– 3,2 пмоль\л ( норма 1,3-7,6 пмоль\л); уровень гастрина крови 570 пг\мл (норма 15-85 пг\мл).
Достарыңызбен бөлісу: |
