Сценарий медицинской симуляции



жүктеу/скачать 406.37 Kb.
бет31/46
Дата20.05.2022
өлшемі406.37 Kb.
#458164
1   ...   27   28   29   30   31   32   33   34   ...   46
Ситуациялық-есептер

Жалпы қан анализі:

Коагулограмма:




Эритроциттер 3,4 х 1012/л;

Протромбиндік индекс- 98%




Гемоглобин 105 г/л;

Фибриноген- 3,6 г/л




Лейкоциттер 10,6 х 109/л;

Протромбиндік тест- V




Б–1, Э– 2, П – 6, С– 76;

Фибриноген «В» - оң




лимфоциттер – 20;

Этанолды тест - оң




моноциттер – 4;







ЭТЖ - 56 мм/сағ.







Интоксикацияның лейкоцитарлық индексі (ИЛИ)=10






Жалпы зәр анализі:

Қанның биохимиялық анализі:




Түсі -ашық-сары;

Жалпы белок 45 г/л.




Тұнықтығы – лайлы;

Мочевина8,3 ммоль/л



Меншікті салмағы – 1005;
АлТ 0,35 мккат/л




Белок – 0,033;

АсТ 0,28 мккат/л




Қант - abs;

Билирубин9,7 мкмоль/л




Лейкоциттер – 12-15 к/а

Қант 5,8 ммоль/л




Эритроциттер – 3-4







Эпит. жасушалар – 6-8 к/а







Гиалинді цилиндрлер - 0-1 к/а
Бактериялар - ++
















Кіші жамбас ағзаларының УДЗ:







Жатыр мөлшерлері: 9,3х8,4х6,2 см, контурлары тегіс. Жатыр қуысы кеңейген, сұйықтық деңгейі анықталады. Эндометрий: М-эхо тегіс, функционалды қабаты айқын, қалыңдығы 1,2 см, жатыр тігісі аймағында дұрыс емес құрылымды консистенциялы түзілім - 2,5х3,0 см. Аналық бездері: оң жақ – 2,8х2,2х1,8 см, сол жақ – 2,7х2,1х1,8 см, контурлары тегіс.






Ситуациялық есеп №34
Сіз гинекологиялық бөлімнің қабылдау бөлімінің дәрігерісіз. Сізге пациент келіп түсті, 20 жаста, жалпы жағдайының кезеңді түрде нашарлануына, ашушаңдық, бас ауруы, ішінің толғақ тәрізді ауруы, іш қату, метеоризм, бетінің, қол-аяғының ісінулеріне, сүт бездерінің қатаюына шағымданып түсті.
Тапсырма:

  1. Науқасқа сұрақтарыңызды қойыңыз.

  2. Диагноз қойыңыз.

  3. Дифференциалды диагностика жүргізіңіз.

  4. Жүргізу тактикасын анықтаңыз.

Емтихан тапсырушыға арналған кезеңдер



№

Қадамдарды бағалау критериі

Уақыт (сек)

Баллмен бағалау

Дұрыс орындады

Ескертулермен орындады

орындамады

1.

Пациентті үстелге шақырыңыз, өзара сәлемдескен соң анамнез жинауды бастаңыз.

15

5

2,5

0

2.

Шағымдарының болуын анықтаңыз, қосымша сұрақтар қою арқылы шағымдардың пайда болуын анықтайтын себептерге жататын, олардың пайда болуына алып келген жағдайларды көрсететін аурудың негізгі симптомдарын анықтаңыз.

180

10

5

0

3.

Анамнезді жинаған соң сізге парақта көрсетілген объективті тексеру мәліметтерін қараңыз, алдын ала диагноз қойыңыз және оны пациентке түсіндіріп негіздеңіз

60

20

10

0

4.

Анализдердің қандай және не үшін алу керектігін пациентке түсіндіріңіз

15

10

5

0

5.

Әңгімелесу кезінде пациенттің физикалық және эмоционалды комфорттық жағдайына қол жеткізіңіз.

40

10

5

0

6.

Сізге парақта көрсетілген лабораторлық анализдердің нәтижелерін интерпретациялаңыз, пациентке түсіндіріңіз

40

10

5

0

7.

Пациентке қорытынды диагнозды құрастырыңыз және негіздеңіз

30

10

5

0

8.

Ұқсас аурулармен ажырату диагностикасын қысқаша жүргізіңіз, науқасқа түсіндіре отырып ол ауруларды алып тастаңыз

120

10

5

0

9.

Науқасты ауру туралы, емдеу нұсқаулары туралы компетентті ақпараттандырыңыз. Бұл патологияны, немесе жүктілік пен босануды ары қарайғы жүргізу әдісін дұрыс анықтаңыз және негіздеңіз.

100

20

10

0




БАРЛЫҒЫ:

600

100

50

0

Емтихан тапсырушыға арналған қосымша ақпарат:


Объективті:
Жағдайы қанағаттанарлық, толық келген. Дене бітімі әйел тектес. Бойы-162 см, салмағы-61,2 кг, Пульсі 78 рет минутына. АД 110/70 мм. сын.бағ. Тері жабындылары және көрінетін шырышты қабаттары қалыпты. Сүт бездері қалыпты дамыған. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары анық. Іші жұмсақ, метеоризмге байланысты кебінген. Бауыр және көкбауыр пальпацияланбайды. Ұрғылау симптомы екі жақтан теріс. Іш қатулар жиі болады.
Гинекологиялық статус:
Қарап тексергенде: Сыртқы жыныс ағзалары дұрыс дамыған. Уретра, парауретралды жолдар, бартолин бездері ерекшеліксіз.
OS: Жатыр мойнының шырышты қабаты таза, қынаптың шырышы қызғылт.
PV: Жатыр мойны цилиндрлі, сыртқы ернеу жабық. Жатыры қалыпты орналасқан, тығыз консистенциялы, көлемі қалыпты, беті тегіс, қозғалмалы, қосалқылар анықталмайды. Күмбездері терең, бос және ауру сезімсіз.
Жамбас ағзаларының УДЗ-сы:
Жатыр өлшемдері - 5,3х4,4х3,2 см, куысы кеңейген, эндометрийдің функционалды қабаты айқындалған, қалыңдығы 1,2 см. Аналық бездері: оң - 2,8х2,2х1,8 см; сол - 2,7х2,1х1,8 см, контурлары тегіс.
Қанның гормондары:
пролактин – 360,1 мМЕ/л (N 240-365 мМЕ/л)
прогестерон – 1,5 нмоль/л (N 1,3- 2,3 нмоль/л)
эстрадиол – 400,0 нмоль/л (N 120-150 нмоль/л)
тестостерон – 3,2 нмоль/л (N 1,1-2,1 нмоль/л)
Бас сүйегінің және түрік ерінің рентгенографиясы:
Қан тамыр суретінің күшеюі, домалақ безінің әксіздануы.
Бауырдың, өт қапшығының және бүйректің УДЗ-сы:
Созылмалы гепатит және созылмалы холецистит көріністері. Бүйректер екі жақтан қалыпты
Бүйректің функционалды жұмысын анықтау – қалыпты.
Маммография:
Қорытынды: сүт бездерінде патология жоқ.
Электроэнцефалография:
Қалыпты

Ситуациялық есеп №35

Сіз әйелдер кеңесінің учаскелік дәрігерісіз. Сізге пациент келіп түсті, 35 жаста, алдын- ала тексерілуге келді, шағымы жоқ.




Тапсырма:

  1. Науқасқа сұрақтарыңызды қойыңыз.

  2. Диагноз қойыңыз.

  3. Дифференциалды диагностика жүргізіңіз.

  4. Жүргізу тактикасын анықтаңыз.

Емтихан тапсырушыға арналған кезеңдер



№

Қадамдарды бағалау критериі

Уақыт (сек)

Баллмен бағалау

Дұрыс орындады

Ескертулермен орындады

орындамады

1.

Пациентті үстелге шақырыңыз, өзара сәлемдескен соң анамнез жинауды бастаңыз.

15

5

2,5

0

2.

Шағымдарының болуын анықтаңыз, қосымша сұрақтар қою арқылы шағымдардың пайда болуын анықтайтын себептерге жататын, олардың пайда болуына алып келген жағдайларды көрсететін аурудың негізгі симптомдарын анықтаңыз.

180

10

5

0

3.

Анамнезді жинаған соң сізге парақта көрсетілген объективті тексеру мәліметтерін қараңыз, алдын ала диагноз қойыңыз және оны пациентке түсіндіріп негіздеңіз

60

20

10

0

4.

Анализдердің қандай және не үшін алу керектігін пациентке түсіндіріңіз

15

10

5

0

5.

Әңгімелесу кезінде пациенттің физикалық және эмоционалды комфорттық жағдайына қол жеткізіңіз.

40

10

5

0

6.

Сізге парақта көрсетілген лабораторлық анализдердің нәтижелерін интерпретациялаңыз, пациентке түсіндіріңіз

40

10

5

0

7.

Пациентке қорытынды диагнозды құрастырыңыз және негіздеңіз

30

10

5

0

8.

Ұқсас аурулармен ажырату диагностикасын қысқаша жүргізіңіз, науқасқа түсіндіре отырып ол ауруларды алып тастаңыз

120

10

5

0

9.

Науқасты ауру туралы, емдеу нұсқаулары туралы компетентті ақпараттандырыңыз. Бұл патологияны, немесе жүктілік пен босануды ары қарайғы жүргізу әдісін дұрыс анықтаңыз және негіздеңіз.

100

20

10

0




БАРЛЫҒЫ:

600

100

50

0

Емтихан тапсырушыға арналған қосымша ақпарат:


Объективті:
Жағдайы қанағаттанарлық. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары анық. Пульсі 72 рет минутына. АД 110/70 110/70 мм. сын.бағ. Іші жұмсақ, ауру сезімсіз. Бауыр және көкбауыр пальпацияланбайды. Ұрғылау симптомы екі жақтан теріс. Физиологическиялық жіберулер қалыпты.

жүктеу/скачать 406.37 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   27   28   29   30   31   32   33   34   ...   46



©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз
    Басты бет