Сценарий медицинской симуляции
Қа-дам№ Қадамдарды бағалау критериі
жүктеу/скачать 406.37 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Баллмен бағалау Дұрыс орындады Ескертулермен орындады
- БАРЛЫҒЫ: 600 100 50 0
- ФСГ – 1,6 МЕ/л ЛГ - 3,7 МЕ/л Эстрадиол – 251пмоль/л Кіші жамбас қуысының УДЗ
- Бассүйек және түрік ертоқымы рентгенографиясы немесе КТ: Тік проекцияда және бүйірлік көрінісінде түрік ертоқымы кішкентай. Ситуациялық есеп №4
- Емтихан тапсырушыға арналған кезеңдер
- Қа-дам№ Қадамдарды бағалау критериі Уақыт (сек)
- Кіші жамбас қуысының УДЗ (трансвагинальді)
- Артқы күмбез пункциясы: Алқызыл түсті 1,0 мл қан ұйымайтын алынды Ситуациялық есеп №5
Емтихан тапсырушыға қосымша ақпарат: Объективті: Науқас астеникалық дене бітімді. Перифериялық лимф түйіндері ұлғаймаған. АҚ 90/60, 90/60 мм.сб.бб., пульсі-64 мин., ритмді. Үлкен дәреті, зәр шығаруы қалыпты. Жалпы қан анализі:Эритроциттер – 4,0 х 1012/л, Hb – 135 г/л, Ht – 38%, L – 7 х 109/л, э – 0, п – 6, с – 68, ЭТЖ – 10 мм сағатына Қан плазмасындағы гормон құрамы: ФСГ – 1,6 МЕ/л ЛГ - 3,7 МЕ/л Эстрадиол – 251пмоль/л Кіші жамбас қуысының УДЗ: Жатыр қалыпты орналасқан, өлшемдері 3,5*3,1*2,6 см, оң жақ аналық без – 2,6*2,3*1,5см, сол жақ – 2,7*2,4*1,6см - гомогенді құрылымды. Бассүйек және түрік ертоқымы рентгенографиясы немесе КТ: Тік проекцияда және бүйірлік көрінісінде түрік ертоқымы ''кішкентай''. Ситуациялық есеп №4 Сіз– гинекологиялық қабылдау бөлімінің дәрігерісіз. Сізге жедел жәрдем бригадасы 18 жастағы науқасты ішінің төменгі бөлігінің қатты ауру сезімімен және жыныс жолдарынан аз мөлшердегі қанды бөліністермен алып келді. Тапсырма: Науқасты қарау және анамнез жинауды жүргізіңіз. Диагноз қойыңыз. Салыстырмалы дифференциальді диагностика жүргізіңіз. Жүргізу тактиканы анықтаңыз. Емтихан тапсырушыға арналған кезеңдер
Емтихан тапсырушыға қосымша ақпарат: Объективті: бойы 168 см, салмағы 49 кг. Тері жабындысы бозғылт, суық. Есі анық емес, есеңгіреген. Науқас тік отыруға тырысады. АҚҚ 95\60, ЖСЖ – 90, ТЖ – 18. Дене температурасы 36,9º. Іші жұмсақ, барлық бөлігінде орташа ауру сезімді. Перкуссия кезінде тұйық. Аускультация: ішектің перистальтикасы әлсіз. Бауыр және көкбауыр пальпацияланбайды. Ұрғылау симптомы екі жақтан теріс. Физиологиялық жіберілер қалыпты. Гинекологиялық статус: Қарап тексергенде: Сыртқы жыныс ағзалары дұрыс дамыған. Уретра, парауретралды жолдар, бартолин бездері ерекшеліксіз. OS: Жатыр мойнының шырышты қабаты таза, қынаптың шырышы қызғылт. Бөлінділер аз мөлшерде қанды. PV: Жатыр мойны конус тәрізді, сыртқы ернеу жабық. Жатыры қалыпты орналасқан, тығыз консистенциялы, көлемі қалыпты, беті тегіс, қозғалмалы, қосалқылар сол жақтан палпацияланбайды, оң жақтан анық контурсыз ауру сезімді түзіліс анықталады. Артқы күмбез ауру сезімді. Бөлінділер қанды. Жалпы қан анализі: Эритроциттер - 3,0 х 1012/л; Лейкоциттер - 7,0 х 109/л; Гемоглобин - 90 г/л; Гематокрит - 32 %; Эозинофильдер - 4; Таяқша ядролылар -3; Сегментядролылар -62; Лимфоциттер - 24; Моноциттер - 2; ЭТЖ - 12 мм/сағ. Кіші жамбас қуысының УДЗ (трансвагинальді): Жатырөлшемі 5,8х4,0х5,4 см, эндометрияның қалыңдығы 0,8 см. Сол жақ аналық безі 2,5х2,0х2,4 см, біртекті құрылымды. Оң жақ аналық безі 3,8х2,9х2,8 см, біртекті емес құрылымды.Дуглас кеңістігінде сұйықтық. Артқы күмбез пункциясы: Алқызыл түсті 1,0 мл қан ұйымайтын алынды Ситуациялық есеп №5 Сіз босану бөлімнің қабылдау бөлімінің дәрігерісіз. Сізге әйелдер кеңесінің жолдамасы бойынша 18 жастағы науқас келд, гестация мерзімі 28-29 апта. Түскен кезде шағымдары жоқ. Айырбастау картасынан – зәр анализінен- Л-10-12-44 к/а., Эр-0 к/а, бактериялар- ++++. Жүкті әйелдің сөзінен анамнезінде бүйрек ауруы жоқ.Тапсырма: Науқасты қарау және анамнез жинауды жүргізіңіз. Диагноз қойыңыз. Салыстырмалы дифференциальді диагностика жүргізіңіз. Жүргізу тактиканы анықтаңыз. жүктеу/скачать 406.37 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||