Сестринский процесс при заболеваниях костно-мышечной системы и соединительной ткани
жүктеу/скачать 24.86 Kb.
|
| Сестринский процесс
при ревматоидном артрите Ревматоидный артрит — системное воспалительное заболевание соединительной ткани, характеризуется прогрессирующим полиартритом, деформациями и анкилозом 365 суставов. Это заболевание относится к группе коллагено- зов, при этом поражаются преимущественно суставы {коленные, голеностопные, локтевые, лучезапястные* межфа- ланговые), суставная капсула и суставные хрящи утолщаются, в евязи с чем нарушается функция сустава (подвижность). Э т и о л о г и я . Важное значение в развитии данного заболевания имеют наследственность, нарушения иммуно- компетентной системы, инфекционные агенты: ретровирусы, вирусы краснухи, герпеса, микоплазма, цитомегало- вирус и др. К л и н и ч е с к а я к а р т ин а . Ревматоидный артрит начинается постепенно или остро (реже). Для заболевания характерно множественное поражение мелких и с- редних суставов конечностей. Суставы деформируются, их функции нарушаются; Постепенно поражается все большее число суставов. Болезнь с волнообразным и часто рецидивирующим течением сопровождаетея болью в пораженных суставах при движении. Температура тела повышается, развиваются слабость, потливость. При осмотре наблюдается припухлость суставов, объем движений в них ограничен, в дальнейшем наступает полная неподвижность (анкилоз). Поражение суставов кисти приводит к отклонению пальцев в сторону локтевой кости. Такая форма кисти напоминает ≪плавник моржа≫ (уль- нарная девиация), затем развивается деформация пальцев кисти по типу ≪шеи лебедя≫ (рис. 44). На стопе деРис. 44. Схематическое изображение типов деформации кисти при ревматоидном артрите: а —ульнарная девиация; б — «бутоньерка»; в — «шея лебедя» 366 формации 2-го, 3-го, 4-го пальца вызывают молоткообразный вид с подвывихами в плюснефаланговых ≪уставах (≪симптом бутоньерки≫). С течением времени в клинической картине появляются признаки системности — поражаются мышцы (атрофия мышц кисти, предплечья, бедра, ягодиц), кожа (под- консные кровоизлияния, некрозы), желудочно-кишечный тракт (хронический гастрит, колит, энтерит), печень, легкие и плевра (плевриты), сердце (перикардит, миокардит, эндокардит), почки, нервная система. Заболевание приобретает хроническое течение с частыми обострениями и прогрессирующим ухудшением (почти полное нарушение подвижности суставов). Д и а г н о с т и к а , ОАК — признаки анемии* лейкоцитоз, увеличение СОЭ. ВАК— диспротеинемия, увеличение количества фибриногена, СРП. ИИ — наличие ревматоидного фактора, снижение количества Т-лимфоцитов, обнаруживаются ЦИК. Рентгенография суставов — эпифизарный остеопороз, сужение суставной щели, краевые эрозии. Проводятся также радиоизотопное исследование с технецием, исследование синовиальной жидкости (ревматоидный фактор), биопсия синовиальной оболочки. Л е ч е н и е . Применяются: 1) неспецифические противовоспалительные средства (аспирин, бутадион, реопирин, ибупрофен, налрок- ' сен, сургам и др.); 2) кортикостероиды (преднизолон, кеналог) — местно (в сустав) и внутрь; 3) базисные средства (препараты золота, цитостатики, энцефабол); 4) иммуномодуляторы (левамизол, Т-аКтивиа, а также гемосорбция и плазмаферез, внутрисосудистое лазерное облучение крови, гипербарическая окси- генация). Применяется физиотерапевтическое лечение, ЛФК (постоянное движение в суставах вне обострения), санаторно- курортное лечение. к 367 протезирование Хирургическое лечение колейных и тазобедренных суставов. Диспансерно-реабилитационные мероприятия: физиотерапия, трудотерапия, санаторно-курортное и хирургическое лечение. жүктеу/скачать 24.86 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|