Схема истории болезни на кафедре Факультетской Терапии №1
жүктеу/скачать 414 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО
- СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ И НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ
- АНАМНЕЗ ЖИЗНИ
|
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова Кафедра Факультетской Терапии № 1 История болезни г. Москва, 2008 год ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ ФИО:
Инвалид II группы с 2005 года. Постоянное место жительства –Москва Дата поступления в стационар – 04.02.08 ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО Основная жалоба: - На ноющие боли в области эпигастрия и левого подреберья, возникающие после приема пищи (при нарушении режима диеты) в любое время суток, без иррадиации, сопровождающиеся позывами к акту дефекации. Побочные: - На чувство тяжести и дискомфорта в верхней трети живота, изжогу, отрыжку с кислым привкусом в разное время суток. - На эпизодические подъемы артериального давления с максимальными цифрами до 160/100 мм. рт. ст. (адаптирована к 140/80), сопровождающиеся головной болью, мельканием мушек перед глазами. -На частые затяжные приступы сердцебиения, сопровождающиеся слабостью, одышкой, головокружением, дискомфортом в левой половине грудной клетки. - На чувство остановки сердца и перебои в области сердца. - На периодические ноющие, давящие боли за грудиной, сопровождающиеся чувством нехватки воздуха, возникающие при физической нагрузке, купирующиеся приемом нитроглицерина. - На периодические ноющие боли в тазобедренном суставе, возникающие в покое и при физической нагрузке в любое время суток, без иррадиации. СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ И НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ Мать, 80 лет, страдает гипертонической болезнью. Отец в возрасте 40 лет погиб на войне. О дедушке и бабушке со стороны отца и матери сведений нет. Вдова. 2 детей, практически здоровы, дочь 40 лет – гипертоническая болезнь. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ Родилась во Владимировской области, в 1938 году, в срок, вторым ребёнком в семье. Вскармливалась грудью. Ходить и говорить начала в срок. Условия жизни в детстве – нормальные. Развиваться и учиться начала нормально, без отставаний. Посетила в течение жизни следующие учреждения: детсад → школа → институт → работа. Средний уровень бюджета семьи. Жилищно-коммунальные условия удовлетворительные. Питается нормально, любит горячее, жареное, солёное, перчёное, чай и кофе, овощи и фрукты. Зарядку не делает, физическими упражнениями не занимается. Личную гигиену соблюдает. Вредные привычки Алкоголь принимает «по праздникам» в малых количествах. Не курит. Крепким кофе, чаем не злоупотребляет. Перенесенные заболевания Болела в детстве корью, ветряной оспой. В 8 лет проводилась аппендэктомия. Осложнение – аппендицит с гнойным перитонитом. В 2006 году проводилась полипэктомия. Гинекологический анамнез 5 беременностей, 2 родов, 3 аборта. Менопауза с 50 лет. Гинекологические операции и заболевания отрицает. Последний осмотр гинеколога в 2006 году. Патологии не обнаружено. Аллергологический анамнез Непереносимости лекарственных препаратов, вакцин, сывороток не испытывает. Аллергия на мёд – проявляется кожным зудом. жүктеу/скачать 414 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|