Схема истории болезни на кафедре Факультетской Терапии №1
Рентгенография органов грудной клетки
жүктеу/скачать 414 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- УЗИ брюшной полости
- В клинике проводилось лечение
- Рекомендации
| Рентгенография органов грудной клетки: На рентгенограмме органов грудной клетки в правом лёгком на уровне переднего отрезка 2 ребра отпределяется участок уплотнения 0,8 х 0,9 мм. Корни лёгких расширены за счёт ветвей лёгочно артерии. Плевральные синусы свободны. Диафрагма расположена на уровне передних отрезков 5-х рёбер. Сердце расположено горизонтально, расширено влево и кзади.
УЗИ брюшной полости: В брюшной полости жидкости не выявлено. Печень – обычно расположено, не увеличена, контуры ровные, чёткие, паренхима средней эхогенности, однородной структуры, сосудистый рисунок не изменён, внутрипечёночные желчные протоки не расширены, воротная вена до 7 мм, диаметр нижнее полой вены до 15 мм. Желчный пузырь – нормальных размеров, с перетяжкой в теле, стенки не утолщены, содержимое однородное, гепатико-холедох не расширен. Поджелудочная железа – нормальных размеров, контуры неровные, нечёткие, паренхима повышенной эхогенности, однородной структуры, главный панкреатический проток не расширен. Селезёнка – 112х42, паренхима однородной структуры. Забрюшинные л/узлы не визуализируются. Почки – нормальных размеров, обычно расположены, с ровными, чёткими контурами, подвижность не изменена, толщина паренхимы до 15 мм, справа 2 кисты 9х7 и 9 мм в диаметре, слева 2 кисты 4х2 и 27х17 мм; справа на границе среднего и нижнего полюсов ангиомиолипома 10х5 мм; слева синусная киста 10х7 мм. В клинике проводилось лечение: Фуросемид, 40 мг 1 таблетка утром, Верошпирон, 25 мг 2 таблетки утром, Дилатренд, 25 мг 1 таблетка 2 раза в день, ТромбоАс, 100 мг вечером, Престариум, 4 мг 1 таблетка 2 раза в день, Манинил, 3,5 мг 2 таблетки 2 раза в день, Мезим-форте, 1 таблетка 3 раза в день, Кордафлекс-ретард, 20 мг 1 таблетка 2 раза в день, Дюспаталин, 200 мг 1 таблетка 2 раза в день. Рекомендации: Соблюдение режима труда и отдыха, диеты: ограничение жареной и острой пищи. Прием мелких белых пшеничных отрубей по I ч.л. до еды 3 раза вдень, запивая 1/4 ст. жидкости. 1. Продолжить постоянный прием препаратов (контроль АД, ЧСС, ЭКГ): • фуроссмид 40 мг 1 таблетка утром (вторник, пятница), • верошпирон 25мг 2т утром, • дилатренд 25 мг 1т х 2р, • тромбо-асс 100 мг вечером, • кордафлекс-ретард 20 мг 1тхЗр, • престариум 4 мг 1т х 2р. 2. Продолжить прием (под контролем уровня сахара): • амйрил 3 мг утром, • сиофор 850 мг утром и 500 мг вечером. 3. Начать прием хофитола по 1 т.З раза а день перед едой - 14 дней. 4. Продолжить Омез 20 мг 1к х 2р - 1 неделю, затем по 1 к. вечером - 3 недели, затем отменить, при возникновении изжоги принимать маалокс. 5. При болях в животе-дюспаталин 0,2 х 2р 3-5-10 дней. 6. Наблюдение терапевта, эндокринолога, кардиолога, гастроэнтеролога по месту жительства. 7. Консультация хирурга для решения вопроса о возможности и необходимости оперативного лечения пупочной грыжи. жүктеу/скачать 414 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|