Схема клинического исследования больного

37 
2. Хронический гломерулонефрит – протеинурия, эритроцитурия в анамнезе, 
гипостенурия, нефросклероз почек. Гипертоническая форма – в клинической картине 
ведущий синдром артериальной гипертензии (повышение АД, акцент II тона над аортой).
ХПН: гиперкалиемия, диспепсический синдром, кожный зуд, уровень креатинина - 0,59 
ммоль/л. ХБП – 5 стадия, по СКФ = 13,79 мл/мин. Анемия средней степени тяжести 
гемоглобин – 85 г/л.
3. Пациенту рекомендовано: УЗДГ сосудов почек для исключения вазоренальной 
гипертензии; ЭХО-КГ для оценки толщины стенок миокарда, диастолической и 
систолической функции; консультация окулиста и осмотр глазного дна для исключения 
офтальмопатии; ФГДС для исключения эрозивного поражения слизистой и кровотечения на 
фоне ХПН; железистый комплекс для уточнения генеза анемии; группа крови и Rh + фактор 
для гемотрансфузии эритроцитарной массы при наличии показаний; биопсия почек для 
подтверждения диагноза.
4. Ограничение соли, белков животного происхождения (0,6 г/кг/сут.). Кетостерил 12 
таб/сутки: (1 таб. на 5 кг веса в сутки) с целью коррекции гипоальбуминемии.
Нефропротекция – ингибиторы АПФ (лизиноприл) либо БРА (при непереносимости иАПФ; 
Лозартан). Гипотензивные препараты (блокаторы кальциевых каналов, β-блокаторы), 
возможно диуретики. Эритропоэтин п/к до 6000 МЕ в неделю (до достижения нормальных 
значений Hb и Ht) с целью коррекции анемии. При дефиците железа: Венофер в/в либо 
Сорбифер внутрь. Прокинетики, антациды, ИПП с целью купирования диспептического 
синдрома. Симптоматическая терапия.
5. Возможна подготовка к ЗПТ (заместительная почечная терапия): - 
аллотрансплантация почки при ХБП- 5 стадия; - программный гемодиализ.
Прогноз неблагоприятный.

жүктеу/скачать 0.62 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: