Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
Задача 44Пациент М., 29 лет, госпитализирован в гематологическое отделение клиники через 2 нед. после начала химиотерапии хронического миелолейкоза цитостатиками в связи с повышением температуры тела до 39 C и ухудшением самочувствия. При обследовании выявлена умеренная гипохромная анемия и значительная лейкопения. Бактериологическое исследование: в биологических жидкостях патогенные штаммы микробов не обнаружены. Вопросы1. Какое нарушение теплового баланса организма наблюдается у М.? Отвечая на вопрос, подтвердите или опровергните возможность развития лихорадки либо гипертермии (например, под действием цитостатика). 2. Если это лихорадка, то каковы ее возможные причина и механизм развития? 3. Если это гипертермия, то каковы ее возможные причина и механизм развития? Обоснуйте Ваш ответ. 4. Как окончательно установить, какое из этих состояний наблюдается у данного пациента? Задача 45Пациент П., 18 лет, придя домой с пляжа, на котором провел 6 ч, почувствовал слабость, головокружение, пульсирующую боль в голове, озноб, тошноту. Через 30 мин после этого у него началась рвота, температура тела поднялась до 39 C. Прием аспирина и спазмалгона облегчения не принес, состояние прогрессирующе ухудшалось, хотя температура снизилась до 37 C. П. вызвал машину «скорой помощи». По дороге в больницу он потерял сознание, в связи с чем был доставлен в реанимационное отделение. Вопросы1. Как Вы обозначите патологическое состояние, развившееся у П.? Обоснуйте Ваш ответ. 2. Каковы возможные причины, стадии и патогенез состояния, развившегося у П.? 3. Почему состояние П. продолжало ухудшаться на фоне снижения температуры тела? 4. Почему прием аспирина и спазмалгона не улучшил состояние П.? 5. Какова причина потери сознания П.? Задача 46В отделение интенсивной терапии доставлен подросток, 12 лет, в мокрой одежде. Со слов очевидцев, мальчик провалился в полынью и находился в холодной воде около 25 мин, пока не приехали спасатели. При поступлении: сознание угнетено, на вопросы не отвечает, зрачковые рефлексы сохранены. При осмотре: мышцы ригидны, температура тела снижена, температура per rectum 31 C; при аускультации: дыхание ослабленное, хрипов нет, частота дыхания 4–5 в минуту, тоны сердца приглушены, аритмичны, шумов нет, ЧСС 46 уд./мин, АД 85/55 мм рт. ст. Пострадавший подключен к кардиомонитору, ему проводится неотложная терапия. Вопросы1. Какая форма патологии развилась у пострадавшего? Обоснуйте Ваш ответ. 2. Каковы стадии и механизмы развития этой формы патологии? 3. Какие неотложные лечебные мероприятия необходимо проводить при этом патологическом состоянии? Обоснуйте Ваше мнение. 4. Каковы возможные осложнения этого состояния? Как их можно избежать? жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|