Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы
Задача 92Женщина А., 43 года, потупила в больницу с жалобами на слабость, утомляемость, кожный зуд, тяжесть в правом подреберье, снижение аппетита и мышечной массы, увеличение живота. Из анамнеза: на протяжении последних 2 лет употребляла крепкие сорта пива практически ежедневно в объеме до 1 л, натощак. За 3 нед. до поступления в больницу ей проведен лапароцентез с эвакуацией около 6 л асцитической жидкости. При осмотре: состояние тяжелое, А. в сознании, но заторможена. Кожные покровы серо-желтушные, сухие, на коже живота caput medusae, местами — телеангиэктазии, следы кровоизлияний. Варикозное расширение подкожных вен конечностей. Выраженная гипотрофия мышц конечностей. Склеры иктеричные. Изо рта сладковатый «печеночный» запах. ЧСС 95 уд./мин, АД 105/60 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме, при пальпации болезнен в правом подреберье. Перкуторно: притупление в отлогих местах живота. Печень выступает из-под края реберной дуги на 6 см. Общий анализ крови: гемоглобин 118 г/л, эритроциты 3,5 1012/л, тромбоциты 178 109/л, лейкоциты 5,9 109/л, СОЭ 35 мм/ч. Коагулограмма: фибриноген 1 г/л (норма 2–4 г/л), этаноловый тест положительный (в норме — отрицательный), растворимые фибрин-мономерные комплексы 8,8 г/л (норма 0–4 г/л), протромбиновый индекс 32 % (норма 80–105 %). Биохимический анализ крови: общий белок 57 г/л (норма 65–85 г/л), альбумин 25 г/л (норма 35–50 г/л), билирубин общий 51 мкмоль/л (норма 6,5–20,5 мкмоль/л), гиперферментемия, мочевина 3,9 ммоль/л (1,7–8,3 ммоль/л), креатинин 71,2 мкмоль/л (44–115 мкмоль/л). Маркеры вирусных гепатитов отрицательны. Данные дополнительных исследований: варикозное расширение вен пищевода, острый эрозивный гастрит, цирроз печени, гепатоспленомегалия, портальная гипертензия, асцит. Вопросы1. Назовите и охарактеризуйте формы патологии, имеющиеся у А. Есть ли патогенетическая связь между названными Вами формами патологии? Обоснуйте Ваш ответ. 2. Каков патогенез основной формы патологии у А.? 3. О нарушении каких видов обмена веществ можно говорить по результатам клинико-лабораторных данных? 4. Каковы этиология и патогенез нарушений белкового обмена у А.? Объясните механизмы развития симптомов, связанных с расстройством белкового обмена. Ответы обоснуйте. 5. Охарактеризуйте механизмы развития истощения у А. Связано ли это с нарушением белкового обмена? Обоснуйте Ваш ответ. 6. Можно ли допустить возможность развития у А. ДВС-синдрома? Если да/нет, то почему? жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|