Сосудистые поражения головного мозга в экономически развитых странах к концу нашего столетия выдвинулись в число ведущих причин смертности населения, составляя в ее структуре около 14%
Острые нарушения спинального кровообращения
жүктеу/скачать 0.63 Mb.
|
| Острые нарушения спинального кровообращения. Спинальный инсульт (острые миелоишемии) чаще всего возникают в связи с атеросклеротическим поражением спинальных артерий и компрессией радикуломедуллярных артерий в результате дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника. Могут возникать тетрапарез или плегия; слабость и онемение в ногах, возникающие при перемене положения тела или при ходьбе; онемение в ногах, промежности и области гениталий.
Описывают синдромы закупорки отдельных спинальных артерий. При поражении передней артерии спинного мозга в шейном отделе (возникает вялый паралич или парез в руках и спастический в ногах), в грудном - развивается нижний спастический парез; на уровне поясничного утолщения - возникает вялая параплегия с нарушением функции тазовых органов. Синдром центромедуллярной артерии проявляется острым развитием сегментарной диссоциированной анестезии и периферическим парезом на том же уровне. Синдром артерии шейного утолщения (передняя шейная радикуломедуллярная артерия) характеризуется вялым или смешанным парезом рук и спастическим нижним парапарезом в сочетании с различными типами нарушения чувствительности и функции тазовых органов. Синдром артерии Адамкевича характеризуется вялой нижней параплегией, тотальной анестезией (с верхним уровнем в зоне от Th4 до L1) и нарушением функции тазовых органов. Дифференциальный диагноз следует проводить с инсультообразным течением опухолей спинного мозга, выпадением межпозвонкового диска, миелитом, эпидуритом и т. д. В дифференциальном диагнозе весьма информативным является термографический метод исследования, а также люмбальная пункция, ликвородинамические пробы, миелография, компьютерная томография, Субарахноидальное кровоизлияние (спинальное) встречается при сосудистых мальформациях (дисплазиях, опухолях спинного мозга), характеризуется внезапно возникающей на уровне возникшего кровоизлияния резкой болью в области позвоночника, с иррадиацией болей по позвоночнику, в голову и в ноги. Появляются общемозговые и оболочные симптомы. Гематомиелия развивается часто на фоне физического напряжения. В зависимости от распространения кровоизлияния в спинной мозг могут наблюдаться локальные боли или развиваться та или иная симптоматика поражения спинного мозга - появляются парезы, диссоциированное нарушение чувствительности на уровне геморрагии с присоединением в дальнейшем проводниковых нарушений. Диагноз устанавливается на основании термографического и ликворологического исследования, на данных миелографии и спинальной ангиографии. Лечение: раннее оперативное вмешательство с удалением очага кровоизлияния и сосудистой дисплазии или опухоли. жүктеу/скачать 0.63 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|