Артерио-венозные мальформации спинного мозга
врожденные макрофистулы — прямоствольные свищи, артерио-венозные аневризмы и артерио-венозные сплетения сосудов;
множественные микрофистулы — тип прямых микрофистул и артериоло-венулярные дисплазии.
Эти мальформации спинного мозга в большинстве случаев представляют собой клубок патологических сосудов разного диаметра, в котором нет капиллярной сети (так же, как и при артерио-венозных аневризмах головного мозга). Клиника артерио-венозных мальформации (АВМ) спинного мозга складывается из следующих симптомов: медленно нарастающая слабость в ногах, различные болевые ощущения. Чаще бывают боли корешкового типа в пояснице, иногда боли локализуются в икроножных мышцах и напоминают перемежающуюся хромоту. В ряде случаев заболевание начинается с изменения функций тазовых органов, нарушения мочеиспускания или акта дефекации, иногда заболевание начинается с импотенции. Выявляются различные сочетания нарушений двигательной и чувствительной сферы по сегментарному и проводниковому типу, в зависимости от локализации и распространенности процесса.
На основании неврологической симптоматики и обследования чаще всего ставится диагноз опухоль спинного мозга, дискогенный радикулит, субарахноидальное кровоизлияние (церебральное, спинальное), рассеянный склероз, спинальный арахноидит, шейная миелопатия, истерия, синдром передней спинальной артерии, боковой амиотрофический склероз, сирингомиелия и т. д.
Все, что относится к атипичному проявлению спинальной патологии (спинальная форма рассеянного склероза, дискогенная ишиорадикуломиелия и т. д.), должно насторожить в пользу АВМ спинного мозга.
Диагноз основывается на термографическом исследовании позвоночника, ног и миелографии (реже аортографии). Лечение хирургическое — удаление мальформации.
Достарыңызбен бөлісу: |
