Создание эффективной модели оказания медицинской помощи сельскому населению, включая лекарственное обеспечение, с учетом международного опыта
жүктеу/скачать 1.28 Mb. Pdf көрінісі
|
| ВВЕДЕНИЕ
Основная цель здравоохранения – улучшить здоровье населения. Многочисленные данные свидетельствуют о том, что системы здравоохранения, построенные на прочной первичной медицинской помощи, предоставляют более эффективную, действенную и справедливую помощь, чем системы, которые не могут адекватно инвестировать в первичную медико- санитарную помощь (далее – ПМСП). Первичная медико-санитарная помощь – это место первого контакта населения со службами здравоохранения. Система ПМСП обеспечивает медицинскую помощь прикрепленному населению. Для населения значение ПМСП определяется высокой доступностью медицинской помощи, возможностью получения квалифицированного обследования и лечения без госпитализации, а зачастую и без освобождения от работы или учебы [1]. Многие страны стремятся улучшить предоставление услуг здравоохранения для населения посредством широкого диапазона проводимых в этой сфере реформ, а также мероприятий, направленных на улучшение предоставления услуг. В основном при реформировании акцент делается на распределении средств в наиболее рентабельные области, поддержанные человеческими ресурсами, профессиональной структурой занятости и технологиями. Кроме того, осуществляется замещение стационарного лечения другими видами помощи, решение проблем обеспечения медицинской помощью отдаленных поселений и создание большей доступности медицинского обслуживания для населения. Проводится углубленное исследование опыта зарубежных стран в части вопросов предоставляемого медицинского обслуживания, анализ стандарта качества и критериев эффективности системы здравоохранения [2]. По мнению экспертов основные услуги первичной медицинской помощи должны быть доступны для всех и в том числе для тех, кто живет в сельских и отдаленных районах. Основные услуги ПМСП включали заботу о пациентах с нарушением психического здоровья, о здоровье матери и ребенка, о репродуктивном здоровье, о здоровье зубов, реабилитацию и профилактику заболеваний. Однако сельское население не имеет равного доступа к услугам здравоохранения и медицинским услугам, в частности, к специализированным и редко используемым услугам, чем городское население [3]. Казахстан после провозглашения независимости предпринял значительные усилия, направленные на реформирование унаследованной им от советского периода системы здравоохранения. В Республике Казахстан в последние годы численность населения растет, но динамику сложно охарактеризовать как устойчивую. На начало 2020 года население Казахстана насчитывало более 18 млн. человек, из них 58,16% 6 от общей численности населения городское население, 41,84% от общей численности населения РК сельское население. По данным Комитета по статистике Министерства национальной экономики Республики Казахстан по итогам 2017-2019 годов основные демографические показатели, такие как, естественный прирост, рождаемость, смертность, младенческая смертность существенно не отличались. Так, естественный прирост сельского населения имеет тенденцию к росту, но на 1% ниже естественного прироста городского населения. Рождаемость среди сельского населения ниже аналогичного показатели среди городского населения на 4,4%, смертности среди сельского населения ниже аналогичного показатели среди городского населения на 11,8%. В разрезе регионов к регионам с традиционной высокой рождаемостью сельского населения относятся: Атырауская, Алматинская, Жамбылская, Мангистауская, Туркестанская, Кызылординская области. Регионы с низкой рождаемостью сельского населения: Северо- Казахстанская, Костанайская, Карагандинская, Восточно-Казахстанская, Акмолинская, Павлодарская, Западно-Казахстанская области. Показатель младенческой смертности среди сельского населения выше аналогичного показатели среди городского населения на 3,8%. Основные демографические показатели свидетельствует об устойчивом росте населения в столице, городах республиканского значения, в экономически развитых регионах с высоким уровнем жизни, активно экономически развивающихся западных регионах, а также регионов с традиционно высоким уровнем рождаемости. Среди сельского населения преобладает доля женского населения 52% против 48% мужского населения. Отмечается тенденция старения населения: доля сельского населения в возрасте 60 и старше достигла в 2019 году – 12% с преобладанием доли женского населения до 59%. Учитывая долю сельского населения, важно сохранение сельского здравоохранения, поэтому трансформация здесь направлена, в первую очередь, на повышение доступности. В условиях убывания сельского населения районные больницы, в том числе построенные в рамках программы «100 школ, 100 больниц», работают не в полную мощность. Несмотря на субсидирование, с каждым годом эффективность работы этих больниц снижается. Поэтому, начата политика децентрализации, чтобы часть медицинских услуг оказывалась на месте. Эта политика поддерживается транспортной медициной, санитарной авиацией, передвижными медицинскими пунктами. 7 Имеет место четкая тенденция к миграции сельского населения в крупные города. Ранее созданная сеть сельского здравоохранения не успевает перестраиваться к изменившейся системе расселения, поэтому постоянно возникает дисбаланс и требуется серьезное перепроектирование сетей, а это – материально затратный процесс. Вместе с тем, что проблема развития сельского здравоохранения является одним из приоритетных направлений социально ориентированной политики в Республике Казахстан. В республике с 2000-х годов разрабатываются целевых программы по реформированию и развитию здравоохранения Республики Казахстан. Изменения в системе предоставления медицинской помощи включали оптимизацию стационарной помощи и перенос акцента на ПМСП. Казахстан начал продвигать подходы доказательной медицины, разрабатывать и вводить новые клинические руководства, внедрять процессы улучшения качества медицинских услуг на уровне поставщиков медицинских услуг. Вместе с тем, основные аспекты деятельности системы здравоохранения настоятельно требуют дальнейшего улучшения [4]. Развитие медицинской помощи в сельской местности предусмотрено в соответствии с п.2.5. Здоровая нация: качество и доступность медицинских услуг Плана действий, утвержденного Указом Президента Республики Казахстан от 19 июня 2019 года № 27 «О мерах по реализации предвыборной программы Президента Республики Казахстан «Благополучие для всех! Преемственность. Справедливость. Прогресс» и предложений, полученных в ходе общенациональной акции «Бірге». Согласно, данного Плана действий до 2025 года запланировано обеспечить шаговую доступность сети ПМСП, внедрить на селе практики мобильных докторов, развить дистанционные медицинские услуги и Национальную телемедицинскую сеть, обеспечить каждого казахстанца первичной диагностикой и скринингом, в том числе в сельской местности, создать эффективную модель оказания медицинской помощи сельскому населению [5]. Для реализации поставленных перед государством амбициозных целей потребуется создание условий для ранней диагностики, эффективного лечения и профилактики заболеваний, укрепление материально-технической базы медицинских организаций с акцентом на обеспечение доступа к качественной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичным медицинским услугам каждому гражданину страны, независимо от его места проживания: «Health for all» c введением единых норм и стандартов оказания медицинской помощи, в том числе, связанных со временем, отведенным врачу на прием пациента. 8 Однако наиболее значимым решением, связанным с реформой здравоохранения и повлиявшим на снижение количества медицинских организаций в стране, в том числе на кадровые вопросы, стала переориентация с оказания стационарной помощи на амбулаторно-поликлиническую помощь [6]. В настоящих методических рекомендациях состояние здоровья сельского населения рассмотрено с нескольких позиций – состояние инфраструктуры, кадровое обеспечение, взаимоотношение пациентов с лечебными и профилактическими организациями и другое. Повышение доступности медицинской помощи сельскому населению, проживающему в отдаленных и труднодоступных районах, является важнейшей задачей всех уровней власти, особенно это актуально в условиях модернизации системы здравоохранения путем создания эффективной модели оказания медицинской помощи. жүктеу/скачать 1.28 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|