Создание эффективной модели оказания медицинской помощи сельскому населению, включая лекарственное обеспечение, с учетом международного опыта
жүктеу/скачать 1.28 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Опыт Австралии
| Международный опыт
Разработчиками данных методических рекомендаций изучены системы здравоохранения и международный опыт оказания медицинской помощи сельскому населению, таких стран как Австралия, Канада, Китай, Россия. Опыт Австралии Система здравоохранения Австралии состоит из государственного, частного, некоммерческого и неформального сектора. Неформальный сектор включает все услуги здравоохранения, оказываемые гражданами друг другу, без обращения в медицинские организации. Например, уход за пожилыми и инвалидами, лечение простуды в домашних условиях и т.д. Основная доля услуг здравоохранения приходится на государственный сектор. Менее распространены частные медицинские услуги и некоммерческий сектор составляет малую долю услуг здравоохранения. Федеральное правительство играет основную роль в финансировании здравоохранения. Территориальное правительство (2 территории, 6 областей) играет основную роль в формировании сети поставщиков и вспомогательную роль в финансировании медицинских услуг. Местное управление имеет ограниченную роль в системе здравоохранения. Стратегические и проблемные вопросы обсуждаются на совете правительства Австралии, куда входят министры здравоохранения федерального и областного правительства (с 1993 года в совет вошла Новая Зеландия). Федеральная программа Medicare по сути является страховкой на уровне общества. 9 Услуги здравоохранения Австралии подразделяются на 3 уровня: первичный, вторичный и третичный. Первичная помощь оказывается в условиях офисов ВОП и вспомогательных специалистов, общинных центрах здоровья следующими специалистами: ВОП, стоматологи, фармацевты, народная медицина, медицинские сестры, вспомогательные специалисты – физиотерапевты, аудиологи, диетологи. Вторичная помощь оказывается в частных клиниках и больницах/организациях регионального уровня или ниже. Третичная помощь (например, кардиохирургия, неонатальная помощь, трансплантация) оказывается в крупных больницах метрополитенов и специализированных больницах в городах. В Австралии существует значительное неравенство в состоянии здоровья между людьми, живущими в сельских и отдаленных районах, и людьми, живущими в столичных центрах. Сельское здравоохранение в Австралии включает в себя оказание медицинских услуг частными центрами и государственными больницами в районах, которые считаются сельскими и отдаленными [7] . Поскольку почти 90% населения ежегодно пользуются той или иной формой ПМСП, логичным начальным шагом в сокращении различий в состоянии здоровья является улучшение доступа к ПМСП путем определения услуг, которые следует рассматривать как «основные» и следовательно, доступные для всех австралийцев, независимо от того, где они проживают [8]. Исследователи отмечают, что здоровье людей, живущих в сельской местности, количественно и качественно отличаются от состояния здоровья тех, кто живет в крупных мегаполисах. Эти различия включают часто существенные пробелы в предоставлении услуг, доступность и более низкие показатели здоровья [9]. В двух сельских районах Кливленда (Австралия) был проведен опрос жителей 801 домохозяйства, из них 320 жителей, проживающих в прибрежной зоне и 481 – в отдаленных внутренних областях в целях определения влияния удаленности от медицинских услуг на течение болезни у жителей сельских и отдаленных областей. В ходе опроса была установлена стойкая тенденция убывания с увеличением расстояния готовности получения немедленной помощи на каждом этапе лечения травмы. Жители, проживающие в отдаленных районах, чаще использовали медицинскую консультацию по телефону, прежде чем непосредственно обращаться за помощью, а также реже обращались к профильным специалистам на каждом этапе лечения, чем жители прибрежной зоны [10] Различия между крупными городскими центрами и сельскими и отдаленными регионами, а также между социально-экономическими группами также являются серьезными проблемами. Федеральное правительство 10 стимулирует врачей общей практики и других работников здравоохранения работать в сельских и отдаленных районах, где может быть, очень трудно привлечь достаточное количество практикующих врачей. Эта проблема также решается в определенной степени с помощью телемедицины [11]. Некоторые проблемы для предоставления высококачественных услуг ПМСП в сельских и отдаленных районах включают необходимость альтернативных моделей и подходы к предоставлению услуг. Модели обслуживания, используемые для сельских и отдаленных районов в Австралии, включают отдельные, интегрированные услуги ПМСП, аутрич (патронажное наблюдение) и модель виртуальных аутричей [12]. Большую часть медицинских услуг осуществляют ВОП (более 40% всех врачей). Многие из них являются частными предпринимателями, однако их услуги оплачиваются, как правило, не частными лицами, а общественным фондом (программа Medicare). ВОП оказывают первичную медицинскую помощь, консультируют, выполняют малые операции у себя в клинике, предоставляют услуги по планированию семьи, профилактике, проводят иммунизацию, выписывают рецепты, направляют на специальные обследования. В Австралии пациент выбирает ВОП и может обращаться к нескольким врачам, поскольку «прикрепления» к какой-либо врачебной практике не требуется. Больные сначала обращаются к ВОП, а те регулируют доступ ко всей остальной системе здравоохранения. Другие медицинские работники, прежде всего медицинские сестры, тоже оказывают первичную медицинскую помощь, равно как и физиотерапевты и диетологи, многие из которых работают в частных медицинских учреждениях [13]. жүктеу/скачать 1.28 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|