Справочник практического психолога москва Санкт-Петербург 2005
КОГНИТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ДЕПРЕССИИ
жүктеу/скачать 2.34 Mb. Pdf көрінісі
|
| КОГНИТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ДЕПРЕССИИ
Поскольку когнитивная терапия разрабатывалась на модели прежде всего депрессивных расстройств, целесооб- разно рассмотреть данную психотерапевтическую техно- логию применительно к депрессии. В соответствии с представлениями Бека депрессия как сложное многоуровневое явление, совпадающее с уровне- востью организации человека, включает в себя следующие основные компоненты: 1) наблюдаемое аномальное поведение или симптом, например, быструю утомляемость, приступы плача, по- пытки самоубийства; 2) лежащие в основе симптоматики мотивационные на- рушения, например, желание избегать любых видов дея- тельности или вообще уклоняться от активного участия в процессе жизни; 3) формирующие мотивацию убеждения или система убеждений, например, убеждение в тщетности каких бы то ни было стремлений, в отсутствии радостей в перспекти- ве жизни, в собственной ущербности, неполноценности и обреченности. Лечение, как считает автор, может быть направлено на любую из этих трех сфер, каждая из которых представля- ет собой своеобразный замкнутый круг. Когнитивная те- рапия фокусируется па установках человека, хотя при тя- желой депрессии первоочередной целью лечения обычно становится поведение пациента. Однако следует отметить, что, хотя терапевтический подход может осуществляться первоначально на пове- 468 • КОГНИТИВНАЯ ТЕРАПИЯ А. БЕКА денческом уровне, лежащие в основе поведения установки в любом случае непременно также должны быть измене- ны. Главной задачей является когнитивная модификация. В процессе когнитивной модификации психотерапевт помогает пациенту идентифицировать иррациональные убеждения, лежащие в основе депрессии. Эти убеждения подвергаются обсуждению и пересмотру в процессе рас- спроса и дискуссии. С целью проверки их истинности мо- гут быть разработаны специальные поведенческие экспе- рименты. Для терапевтического вмешательства в про- блемные сферы используются специальные техники (Паттерсои С, Уоткинс Э., 2003). 1. Планирование деятельности. Составление распоряд- ка дня с пациентами активно структурирует время, что по- зволяет им удостовериться в своей возможности эффектив- но справляться с делами. 2. Градуированные по степени сложности задания. Ус- пешное выполнение градуированных заданий помогает из- менить представления пациентов о себе. 3. Терапия мастерства и удовольствия. Пациенты запи- сывают все свои дела и помечают успешно выполненные бу- квой «М» («Мастерство»), а приносящие удовольствие — буквой «У» («Удовольствие»), тем самым лучше осозна- вая позитивные переживания. 4. Когнитивный пересмотр своих взглядов. Эта тех- ника включает выявление неадаптивных когниций и уста- новок. 5. Терапия поиска альтернатив. Подыскивая альтерна- тивные объяснения негативным переживаниям, пациенты научаются видеть иррациональность своих убеждений. КОГНИТИВНАЯ ТЕРАПИЯ А. БЕКА • 469 Рассматривая альтернативные способы разрешения пси- хологических и ситуационных проблем, пациенты находят выходы из положений, казавшихся ранее безвыходными. 6. Когнитивная репетиция. Представляя себе тот или иной вид деятельности, пациенты сообщают о препятст- виях и конфликтах, которые затем подвергаются обсужде- нию. 7. Домашние задания. На каждой сессии даются зада- ния с целью противодействовать симптомам депрессии. Пациенты записывают негативные когниции в одной ко- лонке, а рациональные реакции — в другой. Объекты когнитивной модификации жүктеу/скачать 2.34 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|