Справочник практического психолога москва Санкт-Петербург 2005

КОГНИТИВНАЯ ТЕРАПИЯ А. БЕКА • 451
Бек приводит следующий пример использования «де-
катастрофизации» у студента, который становился затор-
моженным в различных ситуациях, требующих отстаи-
вания своего «Я»: ему было страшно, например, спросить
дорогу у незнакомого человека, проверить кассовый дуб-
ликат своего счета, отказаться от чьей-либо просьбы, по-
просить кого-либо об одолжении, выступить перед ауди-
торией.
Пациент. Мне нужно завтра выступить перед своей
группой, и я перепуган до смерти.
Терапевт. Чего же вы боитесь?
Пациент. Мне кажется, я буду выглядеть дураком.
Терапевт. Предположим, вы действительно будете вы-
глядеть дураком. Что в этом плохого?
Пациент. Я этого не переживу.
Терапевт. Но послушайте, предположим, они будут сме-
яться над вами. Неужели вы от этого умрете?
Пациент. Конечно нет.
Терапевт. Предположим, они решат, что вы — наихуд-
ший из всех существовавших ораторов... Разрушит ли это
вашу будущую карьеру?
Пациент. Нет. Но неплохо быть хорошим оратором.
Терапевт. Конечно, неплохо. Но если вы потерпите не-
удачу, неужели родители или жена отрекутся от вас?
Пациент. Нет. Они отнесутся с сочувствием.
Терапевт. Так что же в этом самое ужасное?
Пациент. Я буду плохо чувствовать себя.
Терапевт. И долго вы будете себя плохо чувствовать?
Пациент. День или два.
Терапевт. А затем?

452 • КОГНИТИВНАЯ ТЕРАПИЯ А. БЕКА
Пациент. Затем все придет в порядок.
Терапевт. Итак, вы боитесь, что на карту поставлена
ваша судьба.
Пациент. Верно. У меня такое чувство, что па карту по-
ставлено все мое будущее.
Терапевт. Итак, где-то по дороге ваше мышление дает
сбой... и вы склонны рассматривать любую неудачу, слов-
но это Конец света... Вам нужно на самом деле обозначить
свои неудачи как неуспехи в достижении цели, а не как
страшное бедствие. Вам нужно начать оспаривать свои
ложные посылки.
(На следующем сеансе — после того, как пациент про-
изнес речь, которая, как он и предчувствовал, оказалась не
вполне удачной вследствие его страхов — были рассмот-
рены его представления о неудаче.)
Терапевт. Как вы себя сейчас чувствуете?
Пациент. Я чувствую себя лучше... но был разбит в те-
чение нескольких дней.
Терапевт. Как вы теперь расцениваете свое мнение, что
нескладная речь — это катастрофа?
Пациент. Конечно, это не катастрофа. Это неприятно,
но я переживу.
(Далее была проведена работа с пациентом по измене-
нию его представления о неудаче как катастрофе. Перед
следующим выступлением через неделю его гораздо мень-
ше мучили тревожные предчувствия, и во время выступ-
ления он ощущал меньший дискомфорт. На очередном се-
ансе пациент полностью согласился с тем, что придавал
слишком большое значение реакциям своих товарищей.
Произошел следующий разговор.)

КОГНИТИВНАЯ ТЕРАПИЯ А. БЕКА • 453
Пациент. Во время последнего выступления я чувство-
вал себя гораздо лучше... Мне кажется, это дело опыта.
Терапевт. Возник ли у вас хоть какой-то проблеск осоз-
нания того, что чаще всего не так уж важно мнение людей
о вас?
Пациент. Если я собираюсь стать врачом, мне необхо-
димо производить хорошее впечатление на своих пациен-
тов.
Терапевт. Плохой вы врач или хороший, зависит от то-
го, насколько хорошо вы диагностируете и лечите своих
пациентов, а не от того, насколько успешно вы выступае-
те перед публикой.
Пациент. Ладно... я знаю, что с пациентами у меня все
в порядке, и мне кажется, что именно это главное.
(Заключительная часть была посвящена рассмотре-
нию неадаптивных убеждений пациента, вызвавших дис-
комфорт в других ситуациях. Пациент сообщил о своей
новой позиции: «Я теперь вижу, насколько смешно тре-
вожиться по поводу реакции совершенно незнакомых лю-
дей. Я никогда их больше не увижу. Поэтому какая раз-
ница, что они обо мне подумают?»)
Реатрибуция
Это техники, проверяющие правильность автоматиче-
ских мыслей и убеждений путем рассмотрения альтерна-
тивных причин событий. Реатрибуция особенно полезна
в тех случаях, когда пациенты воспринимают себя как при-
чину событий (явление персонализации) либо, при отсут-
ствии доказательств, приписывают причину события дру-

454 • КОГНИТИВНАЯ ТЕРАПИЯ Л. БЕКА
тому человеку или какому-то единственному фактору. Тех-
ники реатрибуции предполагают проверку реальности и
исследование всех факторов, повлиявших на возникнове-
ние ситуации.

жүктеу/скачать 2.34 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: