Справочник практического психолога москва Санкт-Петербург 2005

ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ • 39
му действию. «Вы можете проделать огромную работу по
сбору фактов, — пишут А. Е. Айви и М. Б. Айви, — определе-
нию целей, выработке и сортировке альтернатив, но, если
не сделаны выводы относительно изменения поведения, ва-
ши усилия могут быть напрасны». Показателем эффектив-
ности консультирования, наиболее часто используемым на
практике, служит оценка того, насколько консультирова-
ние реально изменило поведение клиента и его жизненную
ситуацию.
Консультанту следует уделить особое внимание выво-
дам: он должен убедиться, что приобретенное в ходе кон-
сультирования не будет утрачено. Для этого важно, вклю-
чив в структуру актуального психологического существова-
ния клиента приобретенные в ходе работы знания и
выводы, логически выверенные и обоснованные в процессе
совместного с клиентом анализа его психологической про-
блематики, стимулировать, активизировать, мотивировать
самостоятельную активность клиента. Задача консультан-
та на данном этапе консультирования — «запуск» програм-
мы изменений, намеченных вместе с клиентом. Таким пус-
ковым толчком, активизирующим программу изменений,
может быть простое планирование следующего, пусть са-
мого незначительного, шага в направлении желаемых из-
менений. Клиент должен быть готов последовательно дви-
гаться к намеченной цели, делая маленькие шаги, совершая
несущественные поступки, которые все вместе, суммируясь,
создают вектор движения к желаемому результату, запла-
нированному в ходе консультирования. На данном этапе
консультант вместе с клиентом разрабатывает программу
этих промежуточных целей, этих шажков, расписывая их по

40 • ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ
дням, часам и минутам, формируя для клиента реальную и
конкретную программу небольших изменений, которая не-
изменно приведет его к большим переменам.
Таковы в самом общем виде ключевая модель принятия
решений и общая структура психологического консульти-
рования, которые могут быть изменены и скорректирова-
ны в соответствии с конкретными обстоятельствами, усло-
виями, факторами, влияющими на процесс психологиче-
ского консультирования. Отдельные этапы, или фазы,
консультирования могут быть свернуты, редуцированы,
либо, напротив, акцентированы и развернуты, либо вооб-
ще пропущены. Могут быть введены частные специфиче-
ские задачи консультирования, связанные со спецификой
индивидуально-психологических свойств консультируемо-
го. Использование различных теорий и концептуальных
подходов меняет акценты на определенных этапах данной
модели.
Пятишаговая метамодель психологического консульти-
рования применима в рамках психодинамической, бихе-
виоралыюй, роджерианской и других теорий и концепций.

Психологическая
коррекция
Психологическая коррекция предполагает целена-
правленное психологическое воздействие на клиента или
пациента для приведения его психического состояния к
норме в случае диагностики у него каких-либо характе-
рологических девиаций или личностных аномалий, а так-
же для освоения им какой-либо деятельности. Психоло-
гическая коррекция в клинической психологии осуществ-
ляет активное внешнее вмешательство, направленное на
приведение в адекватное состояние психики человека, сти-
мулирование его активности, создание душевного ком-
форта, гармонизацию его отношений с социальным ок-
ружением (Менделевич В. Д., 1998).
Психологическая коррекция представляет собой направ-
ленное психологическое воздействие с целью полноценного
развития и функционирования индивида. Термин «психоло-
гическая коррекция» получил распространение в начале 70-
х годов XX столетия. В этот период психологи стали актив-
но работать в области психотерапии, прежде всего — груп-

42 • ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ
повой. Длительные дискуссии о том, может ли психолог за-
ниматься лечебной (психотерапевтической) практикой, но-
сили преимущественно теоретический характер, потому что
на деле психологи не только хотели, могли и успешно реа-
лизовывали эту возможность, но и были в то время, за счет
базового психологического образования, более подготовлены
к такого рода деятельности, во всяком случае к работе в ка-
честве групповых психотерапевтов. Но поскольку психоте-
рапия является лечебной практикой, а ею по закону может
заниматься только врач, имеющий высшее медицинское об-
разование, то распространение термина «психологическая
коррекция» в определенной мере было направлено на пре-
одоление этой ситуации: врач занимается психотерапией, а
психолог — психологической коррекцией. Однако вопрос о
соотношении понятий «психотерапия» и «психологическая
коррекция» остается открытым и сегодня, причем здесь мож-
но указать две основные точки зрения.
Одна из них заключается в признании полной иден-
тичности понятий «психологическая коррекция» и «пси-
хотерапия». Однако при этом не учитывается, что психо-
логическая коррекция как направленное психологическое
воздействие реализуется не только в медицине (главным
образом — в психопрофилактике и собственно лечении —
психотерапии), но и в других сферах человеческой прак-
тики, например, в педагогике. Даже обычное, обыденное
человеческое общение может содержать в большей или
меньшей степени целенаправленно используемую психо-
логическую коррекцию.
Другая точка зрения основана на том, что психологиче-
ская коррекция преимущественно призвана решать задачи

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ • 43
психопрофилактики на всех ее этапах, в том числе при осу-
ществлении вторичной и третичной профилактики.
Однако такое жесткое ограничение сферы примене-
ния в медицине психологической коррекции представля-
ется в определенной мере искусственным.
Во-первых, если подобное ограничение кажется впол-
не убедительным в отношении соматических заболеваний,
то в области неврозов, например, полностью развести по-
нятия «психологическая коррекция» и «психотерапия»,
«лечение» и «профилактика» не удается, так как невроз —
это заболевание динамическое, при котором не всегда
можно отделить состояние предболезни от собственно бо-
лезни, а сам процесс лечения в значительной степени
включает в себя и вторичную профилактику.
Во-вторых, в настоящее время в системе восстанови-
тельного лечения различных заболеваний все шире реа-
лизуется комплексный подход, учитывающий наличие в
этиопатогенезе биологического, психологического и соци-
ального факторов, каждый из которых нуждается в ле-
чебных или корригирующих воздействиях, соответствую-
щих его природе. Если психологический фактор при том
или ином заболевании выступает как один из этиологи-
ческих, то его коррекция в значительной степени совпа-
дает с содержанием психотерапии (одного из компонен-
тов лечебного процесса). Определить общую схему соот-
ношения психологической коррекции и психотерапии вне
конкретной нозологии практически невозможно. Значе-
ние психологического фактора в этиопатогенезе того или
иного заболевания определяет направленность психоло-
гической коррекции на решение собственно лечебных

44 • ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ
(психотерапевтических) задач и позволяет рассматривать
методы психологической коррекции как методы психоте-
рапии. Таким образом, задачи психологической коррек-
ции могут существенно варьировать от направленности
на вторичную и третичную профилактику основного за-
болевания и первичную профилактику возникающих по-
следствий вторичных невротических расстройств при со-
матической патологии до практически полной идентич-
ности задачам психотерапии при неврозах.
На вопрос об обоснованности использования понятия
«психологическая коррекция» наряду с понятием «психоло-
гическое вмешательство» ответить однозначно довольно
трудно. Их сопоставление обнаруживает очевидное сходст-
во. И психологическая коррекция, и психологическое вме-
шательство понимаются как целенаправленное психологи-
ческое воздействие. Они реализуются в разных областях че-
ловеческой практики и осуществляются психологическими
средствами. Психологическая коррекция в медицине может
быть направлена на решение задач профилактики, лечения
(психотерапия) и реабилитации. Психологические вмеша-
тельства в медицине (клинико-психологические вмешатель-
ства) тоже занимаются профилактикой, лечением и реаби-
литацией. И психологическая коррекция, и психологическое
вмешательство, используемые с целью лечения, выполня-
ют психотерапевтическую функцию. Очевидно, что по су-
ществу эти понятия совпадают. Возможно, наиболее точным
и адекватным был бы термин «психологическое вмешатель-
ство с целью психологической коррекции», однако это слиш-
ком громоздко. В отечественной литературе более распро-
странен термин «психологическая коррекция», а в зарубеж-
ной — «психологическое вмешательство».

Психотерапия
Психотерапия является специфическим методом лече-
ния, так как эффект достигается не физическими или кли-
ническими свойствами лечебного фактора, а той инфор-
мацией и тем эмоциональным зарядом, которые она в се-
бе песет. Речь идет именно о специфическом, психическом
воздействии на человека.
Психотерапия как научная дисциплина должна, указы-
вает Б. Д. Карвасарский, иметь свои теорию и методологию,
собственные категориальный аппарат и терминологию, од-
ним словом все то, что характеризует самостоятельную на-
учную дисциплину. Однако многообразие направлений и те-
чений, школ и конкретных методов психотерапии, основан-
ных на разных теоретических подходах, приводит к тому,
что в настоящее время не существует даже единого опреде-
ления психотерапии. В литературе их насчитывается око-
ло 400. Одни из них четко относят психотерапию к меди-
цине, другие акцептируют внимание па психологических ас-

46 • ПСИХОТЕРАПИЯ
пектах. По отечественной традиции, психотерапия опреде-
ляется прежде всего как метод лечения, то есть область ком-
петенции медицины. Зарубежные определения психотера-
пии в большей степени подчеркивают ее психологические
аспекты.
В качестве примера медицинского подхода к понима-
нию психотерапии молено привести ее определения, кото-
рые обязательно включают такие понятия, как «лечебное
воздействие», «больной», «здоровье» или «болезнь». Психо-
терапия — это:
• «система лечебных воздействий на психику и через
психику — на организм человека»;
• «специфическая эффективная форма воздействия на
психику человека в целях обеспечения и сохранения его
здоровья»;
• «процесс лечебного воздействия на психику больно-
го или группы больных, объединяющий лечение и воспи-
тание».
Согласно определениям, в большей степени фиксирую-
щим психологические подходы и включающим такие по-
нятия, как межличностное взаимодействие, психологические
средства, психологические проблемы и конфликты, отноше-
ния, установки, эмоции, поведение, психотерапия, — это:
• «особый вид межличностного взаимодействия, при
котором пациентам оказывается профессиональная по-
мощь психологическими средствами в решении возникаю-
щих у них проблем и затруднений психологического ха-
рактера»;
• «средство, использующее вербальные методики и
межличностные взаимоотношения с целью помочь челове-

ПСИХОТЕРАПИЯ • 47
ку в модификации отношений и поведения, которые интел-
лектуально, социально или эмоционально являются нега-
тивными»;
• «длительное межличностное взаимодействие между
двумя или более людьми, один из которых специализи-
ровался по коррекции человеческих взаимоотношений»;
• «персонализованная техника, которая представля-
ет собой нечто среднее между техникой планируемых из-
менений отношений, чувств и поведения человека и по-
знавательным процессом, который, в отличие от любого
другого, ставит человека лицом к лицу с его внутренни-
ми конфликтами и противоречиями».
Определение Станислава Кратохвила хотя и является
довольно общим, но в какой-то мере объединяет эти два

жүктеу/скачать 2.34 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: