Среди воспалительных



Pdf көрінісі
бет20/56
Дата28.10.2022
өлшемі1.34 Mb.
#463539
1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   ...   56
9 тема ухо1

Клиническая картина. Проявления острого среднего отита у детей 
грудного возраста характеризуются слабой выраженностью местных 
симптомов. Практически отсутствуют у грудных детей и данные 
анамнеза, являющиеся важным подспорьем при постановке диагноза. 
В то же время поведение ребенка, у которого болит ухо, значительно 
отличается от поведения взрослого: он часто вскрикивает, 
отказывается брать грудь из-за болезненного глотания, трется 
больным ухом о руку матери. В первые дни ребенок возбужден, плохо 
спит, иногда наблюдаются маятникообразные движения головой; в 
последующем он, напротив, угнетен, много спит, присоединяются 
нарушения функций желудочно-кишечного тракта, появляются понос, 
рвота, ребенок сильно худеет. Температура вначале субфебрильная, 
через 1-2 дня может подняться до высоких цифр (39,5-40 °С). Важным 
симптомом является болезненность при надавливании на козелок, 
обусловленная отсутствием костной части слухового прохода и 
передачей давления на воспаленную барабанную перепонку. 
Сосудистые связи между средним ухом и полостью черепа, а также 
незаращенная у детей первых лет жизни каменисто-чешуйчатая щель 
обусловливают 
появление симптомов раздражения мозговых 
оболочек, 
определяемых 
как 
менингизм: 
судороги, 
рвота, 
запрокидывание головы, иногда затемнение сознания. Такое 
состояние, в отличие от 
менингита, развивается не за счет воспаления мозговых оболочек, а 
вследствие их раздражения бактериальными токсинами. Менингизм 
обычно быстро проходит после перфорации барабанной перепонки и 
опорожнения полостей среднего уха от гноя. 
Диагностика. Для своевременной диагностики острого среднего отита 
у 
грудных 
детей 
большое 
значение 
имеет 
правильная 


трактовкаотоскопической картины. Щелевидная форма слухового 
прохода, скопление в нем чешуек эпидермиса, почти горизонтальное 
расположение барабанной перепонки - все это значительно 
затрудняет осмотр. Кроме того, у грудных детей барабанная 
перепонка более толстая, мутная и легко краснеет после очистки уха и 
при крике ребенка. 
Однако разлитая гиперемия, инфильтрация барабанной перепонки 
при отсутствии различимых контуров является признаком острого 
воспаления и при наличии других клинических проявлений острого 
гнойного процесса требует срочного парацентеза. Иногда барабанная 
перепонка 
мутная, 
тускло-серая 
или желтоватая, 
покрытая 
мацерированным эпидермисом, или истонченная с просвечивающим в 
передних сегментах в виде мутноватого пятнышка гноем. Может 
наблюдаться инфильтрированный и выпяченный участок в одном из 
квадрантов. Подобная отоскопическая картина также патогномонична 
для острого среднего отита. 
Острый средний отит у детей проходит те же стадии, что и у взрослых. 
Особенностью является то, что у детей чаще, чем у взрослых, 
излечение может наступить без перфорации барабанной перепонки
благодаря большей ее резистентности, высокой всасывательной 
способности слизистой оболочки барабанной полости и более легкого 
оттока через широкую и короткую слуховую трубу. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   ...   56




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет