В ходе изучения темы «Санитарная микробиология» студенты должны уметь:
| | Фактически выполненное количество |
Отбор проб воздуха и посев на питательные среды седиментационным методом
| |
Определение ОМЧ воздуха и СПМ в воздухе
| |
Отбор проб и посев материала для контроля на микробную обсемененность объектов окружающей среды методом смыва
| |
Санитарно-бактериологическое исследование объектов окружающей среды на предмет
- фекального загрязнения
- воздушно-капельного загрязнения
| |
Отбор проб и посев воды для исследования бродильным методом
| |
Определение титра БГКП и индекса БГКП воды.
| |
Отбор проб пищевых продуктов (молока) и посев на питательные среды
| |
Определение ОМЧ и титра БГКП молока.
| |
Посев шовного и перевязочного материала для контроля стерильности
| |
Оценка качества стерилизации шовного и перевязочного материала
| |
Идентификация санитарно-показательных микроорганизмов
- по морфологии (приготовление, окраска и микроскопия мазков);
-по культуральным признакам (характер роста на дифференциально-диагностических средах);
- по биохимической активности (посев на СИБы, среды Гисса);
- факторам агрессии (лецитовителлаза, гемолиз)
| |
Оценка полученных результатов и сравнение с нормативами
| |
ПРИЛОЖЕНИЕ
Приложение № 1
Схема групповой дифференциации энтеробактерий
При изучении пробирок с 3-х сахарным агаром пересев производят по схеме, учитывая разложение данного агара.
|
Глюкоза
|
Лактоза
|
Сероводород
|
Мочевина
|
Пересев на среды
|
I
|
кГ/к
|
-
|
-
|
-
| -
Цитрат Симмонса
-
Индол
-
Рамноза
-
Сорбит
| |
II
|
кГ
|
-
|
+
|
-
|
1. Цитрат Симмонса
2. Идол
|
III
|
кГ/к
|
+
|
-
|
-
| -
Цитрат Симмонса
-
Индол
-
Сорбит
-
Рамноза
|
IV
|
-
|
-
|
+/-
|
+
|
Цитрат Симмонса
Индол
Мальтоза
Инозит
|
V
|
кГ/к
|
-
|
-
|
-/+
| -
Инозит
-
Подвижность
|
-
Схема родовой дифференциации энтеробактерий
№
группы
|
Род ГОБ
|
Цитрат Симмонса
|
Индол
|
Подвижность
|
Рамноза
|
Сорбит
|
1.
|
Escherichia
|
-
|
+/-
|
+/-
|
+/-
|
+/-
|
|
Hafnia
|
+/-
|
-
|
+/-
|
+
|
-
|
|
Serratia
|
+
|
-
|
+
|
-
|
+
|
|
Proteus inconstans
|
+
|
+
|
+
|
-
|
+/-
|
2.
|
Citrobacter
|
+
|
+/-
|
|
|
|
|
Edwardsiella
|
-
|
+
|
|
|
|
3.
|
Hafnia
|
+/-
|
-
|
|
-
|
+
|
|
Serratia
|
+
|
-
|
|
+
|
-
|
|
Enterobacter
aerogenes
|
+
|
-
|
|
+
|
+
|
|
Escherichia
|
-
|
+/-
|
|
+
|
+/-
|
4.
|
Виды Proteus
|
Цитрат Симмонса
|
Индол
|
Мальтоза
|
Инозит
|
Сероводород
|
|
P. vulgaris
|
+/-
|
+
|
+
|
-
|
+
|
|
P. mirabilis
|
+
|
-
|
-
|
-
|
+
|
|
Morganella
|
-
|
+
|
-
|
-
|
-
|
|
Retgerella
|
+
|
+
|
-
|
+
|
-
|
5.
|
|
Инозит
|
Подвижность
|
|
|
|
|
Klebsiella
|
+
|
-
|
|
|
|
|
Enterobacter
cloacae
|
-
|
+
|
|
|
|
3Схема дифференциации стафилококков.
Вид стафилококка
|
Реакция плаз-мокоагулации через 2-24 часа
|
Гемолиз эритроцитов
|
Лецитиназная активность
|
Расщепление маннита в анаэробных
условиях
|
St. aureus
|
+
|
+
|
+
|
+
|
St. epidermidis
|
-
|
+/-
|
-
|
-
|
St. saprophiticus
|
-
|
-
|
-
|
+
|
4. Схема дифференциации стрептококков.
Вид стрептококка
|
Лактоза
|
Глюкоза
|
Сахароза
|
Маннит
|
Рост на 40 % желчи
|
Гемолиз
эритроцитов
|
Str. pyogenus
|
к
|
к
|
к
|
-
|
-
|
полный
|
Str. viridans
|
к
|
к
|
к
|
к/-
|
-
|
неполный зеленящий
|
Str. faecalis
|
к
|
к
|
к
|
к
|
+
|
неполный
+/-
|
Схема дифференциации Str. pneumonia и Str. Viridans
Вид
|
Лактоза
|
Глюкоза
|
Сахароза
|
Мальтоза
|
Инулин
|
10% желчь
|
Str. pneumonia
|
к
|
к
|
к
|
к
|
к
|
лизис
|
Str. viridans
|
к
|
к
|
к
|
к
|
-
|
рост+
|
Приложение № 2
1. Допустимые уровни бактериальной обсемененности воздушной среды помещений лечебных учреждений в зависимости от их функционального назначения и класса чистоты (СанПиН 2.1.3.1375 – 03)
№
п/п
|
Класс чистоты
|
Название помещения
|
Санитарно-микробиологические показатели
|
Об.кол-во м/о в 1 м 3 воздуха
|
Кол-во колоний St.aureus в 1 м3 воздуха (КОЕ/куб.м)
|
Кол-во плесневых и дрожжевых грибов в 1 дм3 воздуха
|
до начала работы
|
во время работы
|
до начала работы
|
во время работы
|
до начала работы
|
во время работы
|
1
|
Особо чистые (А)
|
Опер.,род.залы,асепт.боксы для гематологических,ожо-
говых пациентов,палаты для недоношенных детей,асепт.блок аптек,стерилизационная(чистая половина),боксы бак.лабораторий.
|
Не более 200
|
Не более 200
|
Не должно быть
|
Не должно быть
|
Не должно быть
|
Не должно быть
|
2
|
Чистые (Б)
|
Процедурные,перевязочные,
предоперац-е,палпты и залы
реанимации,дет.палаты,комнаты сбора и пастеризации грудного
молока,ассистентские и фасовочные аптек,помещения бак.и клин.лабораторий, предназначенные для проведения исследований.
|
Не более 500
|
Не более 750
|
Не должно быть
|
Не должно быть
|
Не должно быть
|
Не должно быть
|
3
|
Условно-чистые (В)
|
Палаты хир.отделений,коридоры,
примыкающие к опер.род.залам.смотровые,боксы и палаты инф-х отделений,
ординаторские,материальные,
кладовые чистого белья.
|
Не более 750
|
Не более 1000
|
Не должно быть
|
Не более 2
|
Не должно быть
|
Не должно быть
|
4
|
Грязные (Г)
|
Коридоры и помещения административных зданий,лестничные марши лечебно-диагностических корпусов,санитарные комнаты,туалеты,комнаты для грязного белья и временного хранения отходов.
|
Не нормируется
|
Не нормируется
|
Не нормируется
|
Не нормируется
|
Не нормируется
|
Не нормируется
|
2. МЕТОД МЕМБРАННЫХ ФИЛЬТРОВ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОМЧ ВОДЫ.
Сущность метода заключается в концентрации бактерий из определенного объема анализируемой воды на мембранных фильтрах. Фильтры для определения общего количества бактерий в 1 мл окрашивают и производят подсчет количества бактериальных клеток путем микроскопирования.
Считают содержание бактерий в 20 полях зрения, определяют среднее их количество в поле зрения, умножают на 500 (кол-во полей зрения на фильтре) и на разведение фильтруемой воды(10,100 или 1000).
Оценка результатов по вычислению ОМЧ воды (мл.).
до 10 очень чистая
десятки чистая
сотни умеренно грязная
тысячи загрязненная
десятки тысяч грязная
сотни тысяч очень грязная
МЕТОД ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТИТРА И ИНДЕКСА БГКП ВОДЫ.
Для определения коли-титра и выделения патогенных энтеробактерий фильтры после фильтрации воды помещают на питательные среды и инкубируют в термостате.В последствии подсчитывают количество колоний, производится выделение и дифференциация культур.
Оценка результатов по вычислению ОМЧ воды
Нормативы: Титр БГКП - 333 мл Индекс БГКП – 3 в 1 литре
3. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТИТРА БГКП МОЛОКА
Число
положительных
объемов по 10 мл
|
Число положительных объемов
|
0
|
1
|
2
|
коли-
индекс
|
коли-
титр
|
коли-
индекс
|
коли-
титр
|
коли-
индекс
|
коли-
титр
|
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
|
3
3
7
11
14
18
22
27
81
36
40
|
333
333
143
91
71
56
46
37
32
28
52
|
4
8
13
18
24
30
36
43
51
60
69
|
250
125
77
56
42
33
26
23
20
17
14
|
11
18
27
38
52
70
92
120
161
230
230
|
91
56
37
26
19
14
11
8
6
4
4
|
10,0
|
1,0
|
0,1
|
0,01
|
Коли-титр
|
-
-
-
-
-
-
-
+
-
+
+
+
+
+
+
+
|
-
-
-
+
-
+
+
-
-
-
-
-
+
+
+
+
|
-
-
+
+
+
-
+
-
+
-
+
+
-
-
+
+
|
-
-
-
-
+
+
-
-
+
+
-
+
-
+
-
+
|
более 11,1
более 11,1
более 11,1
10,5
5,6
5,3
4,6
4,3
3,6
1,1
1,0
0,6
0,4
0,1
0,04
менее 0,04
|
Нормативы:
Продукт
|
Микроскопия
|
ОКБ
|
Коли-титр
|
Молоко, сливки, пахта
|
не проводятся
|
А-75000
В-150000
фляжное-30000
|
не менее 3,0
|
Простокваша, кефир, ряженка, йогурт
|
молочно-кислые
стрептококки
|
не исследуется
|
= 0,3
|
Творог, сметана
|
молочно-кислые
стрептококки
|
не исследуется
|
0,001-0,0001
|
Мороженое, молочн. коктейли
|
не проводится
|
не более 10000
|
не менее 0,3
|
Кремы
|
не проводится
|
не нормируется
|
не менее 0,01
|
Кулинарные изделия, полуфабрикаты из рубленого мяса
|
не проводится
|
не более 100000
|
БГКП не должно быть
|
Духовое мясо, рамштексы,поджарка
|
не проводится
|
не более 1000
|
БГКП не должно быть в 1г. продукта
|
Жареная и печеная рыба
|
не проводится
|
не более 1000
|
БГКП не должно быть в 1г. продукта
|
Сливочное масло
|
-
|
-
|
не менее 0,01
|
Консервы
|
не проводится
|
стерильно
|
-
|
Достарыңызбен бөлісу: |
