- Q тісшесі жоқ инфаркт диагностикасы әдетте науқастың:
- ауру тарихына,
- ЭКГ деректеріне және
- зертханалық деректерге негізделген.
Экг деректері - Q тісшесі бар инфаркттың ерте фазасындағы науқастарда әдетте Т тісшелерінің жоғарылауы немесе ST сегментінің көтерілуі байқалады, ол бірнеше сағат – бірнеше күн ішінде айқын Q толқынына айналады. Q тісшесі жоқ инфарктпен көмекке жүгінген пациенттерде ЭКГ-да спецификалық емес өзгерістер жиі кездеседі, соның ішінде ST сегментінің көтерілуі және Т тісшелерінің инверсиясы. Айта кету керек, трансмуральды инфарктпен келген кейбір науқастарда ST интервалының жоғарылауы байқалмайды, сонымен қатар, кейде Q тісшесі жоқ инфаркт күдігі бар науқастарда бұл толқындар бұрынғысынша кейінірек, кейде 3 күннен кейін пайда болады, қабылданғаннан кейін. Сондықтан инфарктты Q тісшесі жоқ инфарктқа жатқызар алдында кем дегенде 3 күн бұрын ЭКГ бар екеніне көз жеткізу керек.
- Q тісшесі жоқ инфаркт некроздың аз мөлшерімен, креатинкиназаның төмен концентрациясымен, потенциалды жұмыс істейтін артериялардың көп санымен және Q толқындары бар инфарктпен салыстырғанда тұрақсыз миокардтың үлкен көлемімен байланысты.
Болжау - Жедел миокард инфарктісінен кейінгі науқастардың болжамы көп жағдайда инфаркт көлеміне, сол жақ қарыншаның жұмысына және қарыншалық аритмиялардың болуы немесе болмауына байланысты [6]. Жедел миокард инфарктісін емдеуге жатқызылған 1869 науқастың ретроспективті талдауы [6] Q тісшесі жоқ науқастарда инфаркт кезінде Q тісшесі бар науқастарға қарағанда күштірек ауырсыну синдромы (аурухана сатысында да, бақылау кезінде де) болғанын көрсетті. . Сонымен қатар, Q тісшесі жоқ инфарктпен ауыратын науқастардың 1 сағаттан кейін өмір сүру деңгейі әлдеқайда төмен, дегенмен олардың ауруханадағы өлімі басқа науқастарға қарағанда біршама төмен болды.
Миокард инфарктісі II (TIMI II) кезіндегі тромболизді зерттеудегі кіші топтық талдау тромболитикалық емнен кейінгі болжамды бағалауды қамтиды. ЭКГ өзгерістері, ангиографияда анықталған зақымдану ерекшеліктері, жүрек соғысы бар науқастардағы сол жақ қарыншаның қызметі және өлім-жітім бағаланды, ал Q тісшесі бар және жоқ науқастарда нәтижелер салыстырылды. Бұл 2 топтың емдеуге дейінгі айырмашылықтары ЭКГ-да басқа суретті және инфаркт кезінде Q тісшесі болмаса, инфаркттан бір апта бұрын стенокардия белгілерінің айқынырақ болуын қамтиды.Q тісшесі жоқ топта. тромболитикалық терапиядан кейін ST сегменттерінің нормаға оралуы жиірек байқалды, бұл инфаркттан зардап шеккен артериялардың сәтті реперфузиясын көрсетеді. Осыған қарамастан, ангиографиялық түрде екі топ арасында коллатеральды тамырлар саны мен стеноз дәрежесі 60% -дан асатын науқастар саны бойынша айтарлықтай айырмашылықтар анықталған жоқ. Q тісшесі жоқ инфаркт кезінде пациенттердің көп бөлігінде инфаркттан зардап шеккен артериядағы қан ағымының сақталу дәрежесі TIMI бойынша 3 деңгейге сәйкес келді (бұл деңгей нормаға сәйкес келеді). - Миокард инфарктісі II (TIMI II) кезіндегі тромболизді зерттеудегі кіші топтық талдау тромболитикалық емнен кейінгі болжамды бағалауды қамтиды. ЭКГ өзгерістері, ангиографияда анықталған зақымдану ерекшеліктері, жүрек соғысы бар науқастардағы сол жақ қарыншаның қызметі және өлім-жітім бағаланды, ал Q тісшесі бар және жоқ науқастарда нәтижелер салыстырылды. Бұл 2 топтың емдеуге дейінгі айырмашылықтары ЭКГ-да басқа суретті және инфаркт кезінде Q тісшесі болмаса, инфаркттан бір апта бұрын стенокардия белгілерінің айқынырақ болуын қамтиды.Q тісшесі жоқ топта. тромболитикалық терапиядан кейін ST сегменттерінің нормаға оралуы жиірек байқалды, бұл инфаркттан зардап шеккен артериялардың сәтті реперфузиясын көрсетеді. Осыған қарамастан, ангиографиялық түрде екі топ арасында коллатеральды тамырлар саны мен стеноз дәрежесі 60% -дан асатын науқастар саны бойынша айтарлықтай айырмашылықтар анықталған жоқ. Q тісшесі жоқ инфаркт кезінде пациенттердің көп бөлігінде инфаркттан зардап шеккен артериядағы қан ағымының сақталу дәрежесі TIMI бойынша 3 деңгейге сәйкес келді (бұл деңгей нормаға сәйкес келеді).
Достарыңызбен бөлісу: |
