Тема занятия: Дифференциальная диагностика и лечение диффузных болезней соеди-нительной ткани (дбст)
жүктеу/скачать 114 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Классификация
- Клиническая картина и диагностика.
СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯОпределение. ССД — типичная коллагеновая болезнь, связанная с избыточным коллагенообразованием в связи с нарушением функционирования фибробластов. ССД характеризуется генерализованным дегенеративно-склеротическим изменением соединительной ткани со своеобразным поражением кожи, опорно-двигательного аппарата, внутренних органов, вазоспастическим синдромом (с. Рейно). Классификация. При написании диагноза ССД учитывается: клиническая форма болезни: типичная с характерным поражением кожи (плотный отек, индурация, атрофия); атипичная — очаговая СД и висцеральная СД; течение болезни: острое, подострое и хроническое с определением стадии: начальная, генерализованная, терминальная; степень активности: I, II, III; клинико-морфологическая характеристика поражений (кожи и периферических сосудов, локомоторного аппарата, сердца, легких, пищеварительного тракта, почек, нервной системы). Клиническая картина и диагностика. Для диагностики системной склеродермии пользуются следующими критериями (Н. Г. Гусева, 1975). Основные периферические признаки: синдром Рейно, склеродермическое поражение кожи, суставно-мышечный синдром (с контрактурами), остеолиз, кальциноз. Основные висцеральные признаки: базальный пневмосклероз, крупноочаговый кардиосклероз, склеродермическое поражение пищевого канала, истинная склеродермическая почка. Дополнительные периферические признаки: гиперпигментация кожи, телеангиоэктазии, трофические нарушения, сухой синдром Шегрена, полиартралгия, полимиалгия, полимиозит. Дополнительные висцеральные признаки: лимфаденопатия, полисерозит (чаще адгезивный), диффузный или очаговый гломерулонефрит, полиневрит, поражение центральной нервной системы. Дополнительные общие признаки: уменьшение массы тела (более 10 кг), лихорадка (чаще субфебрильная). Дополнительные лабораторные признаки: увеличение СОЭ (свыше 20 мм/ч), гиперпротеинемия (более 85 г/л), гипергаммаглобулинемия (более 20%), антитела к ДНК или (+) антинуклеарный фактор, (+) ревматоидный фактор. Лечение. Лечение ССД определяется в первую очередь вариантом течения и активностью процесса. Все медикаментозные средства, применяемые для лечения ССД, можно объединить в три группы: антифиброзные, сосудистые и противовоспалительные. жүктеу/скачать 114 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|