Терапия бойынша дипломнан кейінгі дайындау кафедрасы
жүктеу/скачать 2.84 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Пульмонология
Ревматология Қай патологияға аталған белгілер тән: балтырдың тері үстінде симметриялық папуло-геморрагиялық бөртпелер,басқанда кетпейді және артынан пигментация қалдырады: * Жүйелі склеродермия * Дерматомиозит * Жүйелі қызыл жегі * Жжедел ревматикалық қызба * Геморагиялақ васкулит Әртүрлі терiлiк бөртпе, неврит немесе нейропатия, қалтыраусыз және терлеусiз кызба, бiрге бүйрек, жүрек, буын, өкпенiн зақымдануы қосарласқан жүйелі закымданулар мынаған БАРЫНША тән: * Зооноздарга * Жүйелi васкулитке * Туберкулездi процесске * Ірiндi-септикалық процесске * Дәнекер тiннiң жүйелi ауруына 16 жастағы балада суыктағаннан кейiн дене қызуының 39°С дейiн көтерiлуi; жамбасында және аяктарында кейбiр жерлерiнде орталык некрозымен симметриялы папуллезды-геморрагиялык бөртпелер пайда болды. Бiр аптадан кейiн бел аймағындагы,iшiндегi ауру сезiмi, зәрiнiн каратуы пайда болды. Зәр анализинде- белок 0,99 г/л, эритроциттер- бүкіл к/а, цилиндрлер- 2-3 к/а. Тәулiгiне 30 мг преднизолон тағайындалды. Айтылған дәрiлердiң қайсысын емге қосу БАРЫНША тиiмдi? * Тренталды * Викасолды * Гепаринді * Плавиксті * Курантилды
Төмендегі диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін? * Реактивті артрит * Септикалық артрит * Ревматоидты артрит * Гонококкты артрит * Стрептококктан кейінгі артрит
Төмендегі диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін? * Псориаздық спондилоартрит * Анкилоздаушы спондилоартрит * Кеуде омыртқа бөлімінің остеохондрозы * Бруцеллезді этиологиялы созылмалы спондилоартрит * Туберкулезді этиологиялы созылмалы спондилоартрит
* B27
* DR1 * DR4
* DR3 * Drw52
* Іріңді артриттің * Реактивті артриттің * Бруцеллезды артриттің * Жедел подагралық артриттің * Остеоартроз кезіндегі екіншілік синовиттің
Шынтақ буындары аймағында қандай құрылым анықталғанын көрсетіңіз? * Тофустар * Фиброзиттар * Ревматоидты түйіндер * Ревматикалық түйіндер * Құрылған бурситтер
Жоғарыдағы сипаттама буындардың қандай зақымдануына сәйкес келеді? * Рейтер синдромы * Реактивті артрит * Ревматоидты артрит * Подагралық артрит * Ревматикалық полиартрит
Тағайындалған зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді? * Эхокардиография * Фонокардиография * Электрокардиография * Буын рентгенографиясы * Жүрек тамырларының ангиографиясы
Аталған диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін? * Дерматомиозиттің * Ревматоидты артриттің * Жүйелі склеродермияның * Жүйелі қызыл жегінің * Жүректің созылмалы ревматикалық ауруының
* Кардит
* Эзофагит * Пневмонит * Шегрен синдромы * Склеродермиялық бүйрек 68 жастағы әйелді, физикалық жүктемеден кейін жамбассан буындарындағы ауыру сезімі. Қарап тексергенде: дистальды фалангаралық буындардың деформациясы мен олардың шеткі беттерінде тығыз түйіндердің болуы; жамбассан және тізе буындарындағы активті және пассивті қимылдардың шектелуі, крепитация байқалады. Аталған диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін? * Подагра * Остеоартроз * Бехтерев ауруы * Ревматоидты артрит * Псориаздық артрит
Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы болуы Барынша мүмкін? * Жүйелі қызыл жегі * Бехтерев ауруы * Шегрен ауруы * Рейтер синдромы * Бехчет ауруы
Диагнозды нақтылауға титрін анықтау БАРЫНША мәліметті: * Антимитохондриялы антидене * Антинуклеарлы антидене * Кардиолипинге антидене * Ревматоидты фактор * Антицентромерды антидене
* 3-4 айдан кейін * 6 айдан кейін * 2-3 аптадан кейін * 1 жылдан кейін * 3-5 күннен кейін Жедел ревматикалық қызбадағы тері зақымдалуының сипаттамасы: * Индуративті ісік * Сақиналы эритема * «Васкулитті көбелек» * Тері асты ревматикалық түйіндер * Геберден түйіндері Жедел ревматикалық қызбаға тән иммунологиялық өзгерістер: * Қанның сарысуында ревматоидты фактордың пайда болуы * Антистрептокиназаның титрі 1:300, ал анти-о-стрептолизиннің титрі 1:250 –ден жоғары * Нативті ДНК-ға антиденелердің пайда болуы * Антицентромерлі антиденелердің пайда болуы * Диспротеинемия Аурудың дебютінде ревматоидты артритке қандай көрініс барынша тән? * Буындардағы таңертеңгілік құрысулар * Буындардағы ұшқыш ауру сезімі * Жамбас-сан буындардағы «Стартты» ауру сезімі * Шырышты қабықтардың зақымдалуы * Арқаның төменгі бөлігіндегі ауру сезімі Ревматоидты артриттің дамуының ерте сатыларында көрсетілген буындардың қайсысы жиі зақымдалынады? * Тізе
* Жамбас-сан * Білезік * Шынтақ * Омыртқаның мойын бөлігі Ревматоидты артриттің диагностикасында лабораторлы көрсеткіштердің қайсысы ең маңызды болады? * ЭТЖ-ң жоғарлауы * α2-глобулиннің деңгейінің жоғарлауы * Қанның сарысуында ревматоидты фактордың жоғарлауы * С-реактивті белоктың жоғарлауы * Қанда зәр қышқылының деңгейінің жоғарлауы Ревматоидты артритте синовиальді сұйықтықта анықталынады: * Рагоциттер * Кальций пирофосфатының кристаллдары * Эритроциттер * Нейтрофилдер * Ревматоидты фактор Остеоартрозға барынша тән рентгенологиялық өзгерістер қандай? * Буындық беттерінің эрозиялары * Қуысты ашық жерлер (кистовидные просветления) * Анкилоздар * Буын қасындағы остеопороз * Субхондральді склероз Іріңді артритке күмән болғанда диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу әдісі барынша тиімді? * Антибиотиктерді тағайындап көру * Қанның бактериологиялық зерттеуі * Синовиальді сұйықтықтың зерттеуі * Буынның рентгенологиялық зерттеуі * Буынның компьютерлі томографиясы Бехтерев ауруы диагнозын нақты қою үшін міндетті түрде аурудың қандай көрінісі анықталуы қажет? * Науқастың HLA-DR27 генотипі * Омыртқаның кеуде бөлігіндегі спондилит * Төс-қабырға қосылыстардың зақымдалуы * Жамбас-сан буынының зақымдалуы * Екіжақты сакроилеит Жедел подагралық артритті басу үшін препараттың қайсысын бірінші қатарда тағайындау керек? * Колхицин * Преднизолон * Метилпреднизолон * Индометацин * Аллопуринол Қай ауруға симптомдар триадасы тән: пальпацияланатын пурпура, артрит және абдоминальді синдром? * Түйінді периартериит * Вегенер гранулематозы * Алыпклеткалы артериит * Облитерациялық тромбангиит * Геморрагиялық васкулит Қай ауруға симптомдар триадасы тән: жоғары тыныс жолдары, өкпе мен бүйректің некротизациялық зақымдалуы? * Такаясу ауруы * Хортон ауруы * Вегенер гранулематозы * Шенлейн-Генох ауруы * Кавасаки ауруы Кәрі және қарт жаста болатын ұзақ уақытты субфебрильді қызбаның себебінің қайсысы барынша болуы мүмкін: * Гипертиреоз * Созылмалы бронхит * Жүйелі қызыл жегі * Қатерлі ісік * Жүйелі васкулит Қызба мен кеуде қуысындағы (средостение) лимфа түйіндердің өлшемдерінің тез ұлғаюы қандай патологияға тән? * Бруцеллезге * Өкпенің бронхогенді ісігіне * Лимфогранулематозға * Туберкулезға * Іріңдеуі бар бронхоэктаздарға Лимфаденит, артралгия, жоғары температурасы бар, жағдайы қанағаттанарлық және активтілігі сақталған науқастарда қандай ауру дамыған? * Ревматоидты артрит * Созылмалы бруцеллез * Туберкулезді лимфаденит * Жедел бруцеллез * Шегрен ауруы Гипертермияға тән емес, бірақ қызбада болатын температураның жоғарлау механизмдері қандай? * Температураның жоғарлауы простагландиндердің әсерінен терморегуляция орталығында set point жоғарлауымен байланысты * Температураның жоғарлауы жылу қайтарудың шектелуімен байланысты * Температураның жоғарлауы жылу өнімінің ұлғаюымен байланысты * Температураның жоғарлауы қабыну ошағындағы макрофагтар түзетін простагландиндердің әсерімен байланысты * Температураның жоғарлауы терморегуляция орталығындағы бактерийлердің липополисахаридтердің әсерімен байланысты Сіз дене қызыуы бір айдың көлемінде көтерілетін, 8 кг арықтаған, осы уақыт ішінде іш өтуге (2-6 рет тәулігіне) шағымданған науқасты қарап отырсыз. Тексергенде бұғана асты, қолтық асты, шап аймағындағы лимфотүйіндері ұлғайған. Бірінші кезекте қандай ауру туралы ойлайсыз ? * Крон ауруы * Сепсис
* АИВ-инфекциясы * Уиппл ауруы Жүйелі қызыл жегіде цитостатиктерді тағайындауға көрсеткіш? * Люпус-кардит * Люпус-артрит * Люпус-нефрит * Полисерозит * Цитопения Жүйелі қызыл жегінің Американдық ревматологтар ассоциациясының ұсынысы бойынша диагностикалық критерийлерін көрсетіңіз? * Биетт эритемасы ( в исправленном- эритема лица) * Готрон папулдар * Рейно синдромы * Гематурия * Лимфоцитоз Ұлпалардың жайылмалы зақымдануы салдарынан нефриттің гистологиялық суреті, «сым ілмек», фибриноидтық, гиалиндік тромбтар, ядроның патологиясы симптомдарымен сипатталатын қызба қандай ауруды куәлендіреді? * Ревматоидты артриттті * Крон ауруын * Түйінді периартериитті * Жүйелі қызыл жегіні * Созылмалы гломерулонефритті Қандай белгілер дерматомиозитке тән: * Биетт эритемасы * Көз терісі айналысындағы ісіктері мен қызыруы * Тырнақ фалангілерінің остеолизі * Протеинурия * Спленомегалия Цитостатиктермен емдеу кезіндегі жиі ауыр асқынулардың бірі * Гипертониялық криз * Нефротикалық синдром * Остеопороз * Экссудативті плеврит * Токсикалық гепатит Т. деген 16 жаста науқас, дене қызуының 40°С көтерілуі, ентігу, жөтел, ісінуге шағымданады. Об-ті: тамақтануы төмен, лимфаденопатия, ұрты мен мұрын қырының эритемасы, полисерозит белгілері (плеврит, перикардит, перивисцерит), кардит, нефрит. Қанында эр-2,4 млн, Нв-70 г/л, лейк-2,2 мың, ЭТЖ-70 мм/сағ. ЖҚА: белок-5,2 г/с, эритр-20-30 к/а, Lе-жасушалар-5:1000. Диагноз: жүйелі қызыл жегі. Пульс-терапия кезіндегі преднизолон мөлшері? * 60 мг
* 100 мг * 150 мг
* 500 мг * 1000 мг Пульмонология 17 жастағы ер азамат жағымсыз иісті, көлемі 150-200 мл кілегейлі–ірінді қақырықпен жөтелге шағымданады. Жөтел көбінесе таңертең мазалайды. Сонымен қатар, қан қақыру, дене қызуының 38,5*С көтерілуіне, тершеңдікке, салмағының азаюына шағымданады. Бала кезінде басыннан көкжөтелді өткізген, содан кейін жыл сайын бронхитпен ауырған. Тыңдағанда- өкпенің екі жағында төменгі бүйір аймақтарында ылғалды орта және ірі көпіршікті сырылдар естіледі. Көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША болуы мүмкін?: * Созылмалы өкпе абсцессі * Бронхоэктаз ауруы * Созылмалы бронхит * Өкпе қатерлі ісігі
Көрсетілген зерттеу әдістердің қайсысы бұл жағдайда БАРЫНША тиімді? * Сыртқы тыныс функцияларды зерттеу * Кеуде қуысының рентгенографиясы * Қақырықтың бактериологиялық анализі * Өкпенің сцинтиграфиясы * Бронхография
Көрсетілген диагноздардың қайсы БАРЫНША болуы мүмкін? * Өкпе саркоидозы * Өкпе туберкулезі * Созылмалы бронхит * Ауруханадан тыс певмония * Идиопатиялық фиброзирлеуші альвеолит
Көрсетілген қоздырғыштардың қайсысы пневмонияның дамуына БАРЫНША алып келуі мүмкін? * Хламидиялар * Ротавирустар * Клебсиеллалар * Парвовирустар * Микоплазмалар
Науқаста көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША болуы мүмкін? * Өкпе рагы * Пневмония * Өкпе абсцессі * Өкпе туберкулезі * Бронхоэктаз ауруы
Науқаста көрсетілген пневмониялардың қайсысы БАРЫНША дамуы мүмкін? * Атиптік * Аспирациялық * Ауруханадан тыс * Нозокомиальді * Иммунотапшылықты жағдаймен негізделген
Науқаста қандай болжам диагноз БАРЫНША болуы мүмкін? * Өкпе рагы * Силикотуберкулез * Плевраның мезотелиомасы * Созылмалы обструкциялы бронхит * Идиопатиялық фиброздаушы альвеолит
Көрсетілген әдістердің қайсысы диагнозды қою үшін БАРЫНША тиімді: * Кеуде қуысының рентгенографиясы * Қақырықтың жалпы анализі * Қанның жалпы анализі * Электрокардиография * Спирография
лейкоцитоз және лимфоцитопения. Өкпенің шолу рентгенограммасында көп инфильтративті көленкелер анықталады. Бір неше күн бұрын бұл офистың қызметкері пневмониямен ауруханаға жатқызылған. Бұл аурудың дамуына көрсетілген қоздырғыштардың қайсысы БАРЫНША алып келуі мүмкін? * Хламидия * Легионелла * Микоплазма * Пневмококк * Стафиллококк Жас ер адамды суық тиюден кейін құрғақ жөтел, дене қызуының 37-37,8*С жоғарылауы,жүрек қағуымазалайды, ентікпе және әлсіздік күшейіп келе жатыр. Тексергенде - кеуденің оң жағы дем алуда қалынқы, перкуссияда оң жаурын астында тұйық дыбыс, дауыс дірілі анықталмайды. Бұл клиникалық жағдай көрсетілген синдромдардың қайсысына БАРЫНША тән: * Өкпе тінінің инфильтративті тығыздану * Плевра құысында суйықтық жиналу * Плевра құысында ауа жиналу * Өкпеде құыс пайда болу * Обтурациялы ателектаз
Науқаста көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША болуы мүмкін? * Пневмония * Бронхтық астма * Бронхоэктаз ауруы * Созылмалы ірінді бронхит * Созылмалы обструкциялы бронхит
* ТШФК1/ӨФӨС * ТШФК1/ӨСК * ӨЖК/ ӨСК * СФК/ ӨСК * ӨӨС/ ӨФӨС Пневмонияның өмірге АСА ҚАУІПТІ асқынуын көрсетіңіз: * Плеврит * Миокардит * Өкпе абсцессі * Инфекциялы-токсикалық шок Өршу кезеңдегі созылмалы бронхиттың созылмалы обструкциялы бронхитпен дифференциалды диагностикасын жүргізу кезінде қандай әдісті өткізу БАРЫНША тиімді? * Спирографияны * Торакоскопияны * Диагностикалық бронхоскопияны * Кеуде қуысының рентгенографиясын * Кеуде қуысының компьютерлі томографиясын 55 жастағы ер адамда жөтел, ентігу, дене қызуының 38*С жоғарылауы. Тексергенде: кеуденің сол жағы тыныс алуда қалынқы, перкуторлы дыбыс тұйық. Дауыс дірілі және бронхофония күшейген, тыңдағанда патологиялық бронх тынысы естіледі. Науқаста БАРЫНША болуы мүмкін: * Экссудатты плеврит * Туберкулезді каверна * Крупозды пневмония * Пневмоторакс * Өкпе ателектазы
Науқаста БАРЫНША болуы мүмкін диагноз: * Туберкулез * Өкпе аталектазы * Екіжақтық пневмония * Созылмалы обструктивты бронхит * Идиопатиялық фиброзирлеуші альвеолит
* Форсирленген тыныс шығару көлемінің азаюы * Өкпенің тіршілік сыйымдылығының көбеюі * Өкпенің қалдық көлемінің көбеюі * Өкпенің тіршілік сыйымдылығының азаюы * Тиффно индекстің жоғарлауы Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда 7-ші тәулікте оң жақ жаурын астында тынысы естілмей қалды. Науқаста қандай асқынудың дамуы БАРЫНША мүмкін? * Құрғақ плеврит * Өкпе абсцессі * Плевра эмпиемасы * Экссудатты плеврит * Спонтанды пневмоторакс
Жағдайының бірден нашарлауының БАСТЫ себебі неде болуы мүмкін: * Сепсис * Кардиогенді шок * Инфекционды-токсикалық шок * Өкпе артериясының тромбоэмболиясы * Жедел респираторлыдистресс-синдром
Мына аталған диагноздардың қайсы БАРЫНША тән? * Бронхоэктазды ауру * Экссудативті плеврит * Бронхопневмония * Жедел бронхит * Құрғақ плеврит
* Созылмалы обструктивті бронхит * Сол қарыншалық жетіспеушілік * Созылмалы өкпе текті жүрек * Өкпе эмфиземасы * Бауыр циррозы 53 жаста ер адам, ұстама тәрізді қиын бөлінетін қақырықпен жөтелге, тыныс алудың қиындығымен ентігуге шағымданады. 15жылдан астам созылмалы бронхитпен ауырады, өршу жиі байқалады. Қарағанда: кеуде қуысы «бөшке тәрізді» формада, қабырғалар горизанталды орналасқан, қабырғааралық қуыстар кеңейген. Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің төменгі шекарасы айқын төменге ығысқан. Бұл науқасқа қай диагноз БАРЫНША тән: * Өкпе қатерлі ісігі, созылмалы бронхит, өкпе эмфиземасы ТЖ 2 * Созылмалы бронхит, бронхоэктазды ауру, ТЖ1 * Созылмалы обструктивті бронхит, өкпе эмфиземасы, ТЖ2 * Екі жақты төменгі бөлікті пневмония, ТЖ3 * Саркоидоз, өкпе эмфиземасы, ТЖ2
* Өкпенің тіршілік сыйымдылығының ұлғаюы * Форсирленгенн тыныс шығару көлемінің ұлғаюы * Өкпенің минуттық вентиляциясының ұлғаюы * Тиффно индексінің ұлғаюы * Өкпенің қалдақ көлемінің ұлғаюы Кіші қан айналым шеңберінінің тамырларындағы гипертензия мынаның әсері болуы мүмкін: * Мюссе рефлексі * Бабинский рефлексі * Брудзинский рефлексі * Воскресенский рефлексі Өкпе эмфиземасының ЭКГ-де қандай өзгерістер басты болуы мүмкін: * Жүректің электр осінің оңға ығысуы. * Жүректің электр осінің солға ығысуы * AVF, III, II тіркемелерде терең S тісшелері * AVF, III, II тіркемелерде биік Р тісшелері * Төмен вольтажды ЭКГ. Созылмалы өкпе текті жүрек дамуымен өкпе эмфиземасына жүрек жағынан қандай аускультативті сұрет тән: * Аорта үстінде II тон акцентінің болуы * Аортада диастолалық шуыл болуы * Үшжармалы қақпақшада систолалық шуыл болуы * Жүректің салаыстырмалы тұйықтығының солға ығысуы * I тон шапалақтаушы (хлопающий) және жүрек ұшында пресистолалық шуыл Созылмалы обструктивті бронхит фонында дамыған созылмалы өкпе текті журекті емдеуде төменде аталғандардың қайсысы қолданылады: * β-блокаторлар * Антибиотиктер * Антикоагулянттар және антиагреганттар * Аминохинолинді топ препараттары * Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар Өкпе саркоидозын емдеуде базисті терапия ретінде қайсысы ұсынылады: * Пенициллинді топ антибиотиктері * Сульфаниламидтер * Делагил немесе плаквенил * Физио шаралар * Антигистаминді препараттар ӨСОА- мен сырқаттанатын науқастарды емдеуде негізгі базисті терапия қайсысы болып табылды? * Оксигенотерапия * Антибактериалды терапия * Тыныс жетіспеушілігін коррекциялау * Муколитикалық және мукорегуляторлық терапия * Бронхолитиктерді жүйелі түрде қолдану ӨСОА-мен сырқаттанатын 60 жастағы науқаста аздаған жүктеме кезінде ентігу байқалады, жөтел аздаған мөлшерде қақырық бөлінуімен, оң қабырға астында ауырсыну, зәр бөлінуінің төмендеуі байқалады. Қарағанда: ортопное, акроцианоз, мойын веналарының ісінуі,эпигастралды аумақта пульсация,өкпе артерияларының үстінде II тон акценті, тахикардия, бауыр ұлғаюы,аяғында ісінулербайқалады. Науқастың ЭКГ түсірілімінде мынадай өзгеріс табылуы мүмкін: * Қарыншаішілік блокадалар * Сол қарынша гипертрофиясы * Сол жүрекше гипертрофиясы * Оң қарынша гипертрофиясы * Гис шоғырының сол аяқшасының блокадалары 50 жастағы шахтер 12 жыл жұмыс істеген көмір шахтасындағы жұмысынан шығарылды,антракосиликоз анықталуына байланысты. Науқаста бірнеше жылдан соң жөтел күшейіп, қан түкіру байқалған, тершеңдік, әсіресе түнде; салмақ тастау, субфебрилитет байқаладды. Аускультацияда тынысы қатқылдау, екі жақта да аздаған ылғалды және құрғақ сырылдар естіледі. ЭТЖ - 27 мм/сағ. Науқасқа өкпенің қандай патологиясы қосарланған болуы мүмкін? * Пневмония * Өкпе туберкулезі * Созылмалы бронхит * Өкпенің орталық қатерлі ісігі * Бронхоэктазды ауру жүктеу/скачать 2.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|