Блокаторы рецепторов ангиотензина II и петлевые диуретики
#97
*! Мирас, 12 лет. Жалобы на кардиалгии, сердцебиение, быструю утомляемость. В анамнезе: 3 месяца назад перенес острую ревматическую лихорадку. У ребенка непереносимость β-лактамных антибиотиков. При осмотре: кожные покровы бледные, одышка в покое, ЧД-30 в мин. Границы сердца расширены влево. ЧСС -100 в мин., на верхушке сердца I тон ослаблен, выслушивается дующий систолический шум, проводится в левую подмышечную область. АД 100/60 мм рт. ст. Какой препарат и в какой дозе НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить с целью вторичной профилактики?
*Канамицин 0,25 гх2раза в сутки в течении 5 дней
*Линкомицин 30 мг/кг в сутки в течении 7 дней
*+Азитромицин 12 мг/кг в сутки в течении 5 дней
*Доксициклин 100мг в сутки в течении 10 дней
*Левофлоксацин 0,5 гх2раза в сутки в течении 7 дней
#98
*! Зоя, 12 лет. Жалобы: на снижение мышечного тонуса, хаотичные движения руками, плаксивость. В анамнезе: 3 недели назад, после перенесенной стрептококковой ангины, повысилась температура до 38С, появились подергивания мышц конечностей, мимических мышц лица, дискоординация движений. Была госпитализирована в стационар, где получила лечение. Объективно: девочка эмоционально лабильна, неусидчива, определяются непроизвольные гиперкинезы. Кожные покровы бледные, чистые. В зеве-гипертрофия небных миндалин до 2 степени. В легких-везикулярное дыхание. Границы сердца в пределах нормы. ЧСС-90 в мин. Какой препарат НАИБОЛЕЕ вероятно назначить при гиперкинезах?
*+Диазепам
* Глицин
* Аминазин
* Кавинтон
* Актовегин
#99
*! Жандос, 14 лет. Жалобы на температуру до 38° С, резкую слабость, сердцебиение, боль в груди, желтушность кожных покровов. Начало заболевания связывает с вакцинацией. Осмотр: кожные покровы и склеры желтушного цвета. В легких: везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушенные, ЧСС-110 в мин. Живот мягкий, селезенка выступает на +3,5 см ниже края реберной дуги, болезненная. ОАК: Эр 2,1х1012/л,Нв 70г/л, ЦП 0,9, Ретикул.30%, Л18,0х109/л, Тр.215х х109/л, п/я 10%, с/я78%,Л.10%, М.2%,СОЭ32 мм/час. БАК: общ.билируб. 65 мкмоль/л, непр.55 мкмоль/л, Fe 25 мкмоль/л. Проба Кумбса +++. Назначена терапия преднизолоном в суточной дозе 2 мг/кг. Какая длительность курса и под контролем каких показателей НАИБОЛЕЕ вероятна постепенная отмена преднизолона?
* 3 недели; ОАК с подсчетом тромбоцитов, проба Кумбса
*+ 4 недели; ОАК с подсчетом ретикулоцитов, проба Кумбса
* 2 месяца; БАК с определением билирубина, проба Кумбса
* 3месяца;БАК с определением сывороточного железа, проба Кумбса
* 4месяца; исследование костного мозга, проба Кумбса
#100
*! Дамир, 8 месяцев. Жалобы на отставание в физическом и нервно-психическом развитии, слабость, сниженный аппетит, частые простудные заболевания. Ребенок от I беременности на фоне токсикоза, I родов при сроке 36 недель с весом-2000г, длиной-45 см. С 3 мес. находилась на искусственном вскармливании, прикорм в виде овощного пюре введен с 7,5 мес. Объективно: кожные покровы бледные, сухие, в углах рта «заеды». ЧД 35 в мин, в легких пуэрильное дыхание. ЧСС 115 в мин, на верхушке систолический шум мягкого тембра. Живот мягкий, печень +2,0 см ниже ребеного края. ОАК: Эр-3,2х1012/л, Нв-70г/л, ЦП-0,8, Ретикул.-3,5%, лейк.-4,3 х109/л, тромб.-170х х109/л, нейтр.п./я -2%, с/я-48%, лимф.-39%, моноц.-7%,эозин-3%, СОЭ-15 мм/час, анизоцитоз, пойкилоцитоз. БАК: сыв. Fe 5 мкмоль/л, ОЖСС-105 мкмоль/л, сыв.ферритин-10 нг/мл. Назначен сироп Ферлатум, содержащий Fe (III). Какая доза препарата, кратность и длительность курса лечения НАИБОЛЕЕ целесообразны?
* 1 мг/кг/сутки в 2 приема, 10 дней
* 2 мг/кг/сутки в 3 приема, 2 недели
* 3 мг/кг/сутки в 1 прием, 4 недели
* +4 мг/кг/сутки в 2 приема, 8 недель
*5 мг/кг/сутки в 3 приема, 10 недель
#101
*! Диана, 12 лет. Жалобы на быструю утомляемость, снижение аппетита, сердцебиение, боли в области эпигастрия. Объективно: кожные покровы выраженно бледные. Язык ярко-красный, гладкий. В легких: везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, на верхушке сердца выслушивается систолический шум. ЧСС 85 в мин Живот умеренно вздут, при пальпации определена болезненность в эпигастральной области. Печень, селезенка не пальпируются. ОАК: Эр 2,4-1012/л, Нв 70 г/л, ЦП 1,0; Л 6,1-109/л: п/я 5, с\я 65, Л22, М 8, СОЭ 20 мм/час, Ретикул 0,8%, анизоцитоз, овалоцитоз, кольца Кебота, тельца Жолли. Назначен Цианокобаламин (витамин В12) в/м. Какая доза препарата и длительность основного курса лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*+200 мкг, 4 недели
* 150 мкг; 5 недель
* 5 мкг/кг; 6 недель
* 100 мкг; 7 недель
* 50 мкг; 8 недель
#102
*!Инна, 15 лет. Жалобы на температуру до 38,1 °С, слабость, высыпания на коже лица, боль в суставах. Начало связывает с пляжным отдыхом, после чего наступило ухудшение состояния. Осмотр: кожные покровы бледные, на щеках и переносице отмечается эритематозно-сквамозная сыпь в виде "бабочки", припухлость и болевое ограничение объема движений в лучезапястных и голеностопных суставах. Границы сердца расширены влево на +1,5 см. ЧСС -100 в мин., тоны приглушены, ритмичные, систолический шум на верхушке. АД 120/80 мм. Живот мягкий, печень +1,5 см. Какие сроки диспансерного осмотра врачом НАИБОЛЕЕ вероятны?
*1 раз в месяц
*1 раз в 2 месяца
*1раз в квартал
*+1раз в полгода
*1раз в год
#103
*! Анель, 5 лет. Жалобы на отеки, слабость, сниженный аппетит. Из анамнеза: после перенесенной ОРИ появилась пастозность век, редкие мочеиспускания. Объективно: кожные покровы бледные, отмечаются выраженные отеки лица, голеней, стоп, передней брюшной стенки, поясничной области. ЧСС-84 в мин. АД 90/45 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий. Моча мутная, пенится. ОАК: Лейк- 9,7×109/л: п/я-3%, с/я -58%, Э.-2%, Л.-34%, М.-5%; СОЭ-58 мм/час. Б/х ан.кр:общий белок - 42 г/л; креатинин -47 мкмоль/л, мочевина - 5,1 ммоль/л; ОАМ: белок 6,0 г/л, лейк. 0-1 в п/зр.; эр 0-1 в п/з. Назначен преднизолон. Какая начальная доза препарата НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*1,5мг/кг/сутки
*+2 мг/кг/сутки
*5мг/кг/сутки
*10мг/кг/сутки
*0,5мг/кг/сутки
#104
*!Асет, 6 лет. Мама жалуется на отставание в весе и росте, искривление ног, повышенную жажду, слабость, частое мочеиспускание. С 3-х лет в крови снижен уровень Нb до 70-80 г/л/, в течение последнего года появилось искривление нижних конечностей. Осмотр: пониженного питания, кожные покровы бледные с желтушным оттенком. Отеки на лодыжках. Отмечается вальгусное Х-образное искривление ног. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 102 в мин. АД 135/80 мм рт. ст. ОАК: Эр.2,9×1012/л; Нв-66 г/л, Л-4,7×109/л; СОЭ 35 мм/час. БАК: креатинин -485 мкмоль/л, мочевина -26 ммоль/л; ОАМ: уд.вес-1005; белок 0,99 г/л; Назначен Эритропоэтин. Какая начальная доза и кратность введения препарата является НАИБОЛЕЕ верной?
*50МЕ/кг, 1 раз в неделю
*+ 100МЕ/кг, разделенные на 2 введения в неделю
*150МЕ/кг, разделенные на 2 введения в неделю
*200МЕ/кг, разделенные на 3 введения в 14 дней
*250МЕ/кг, разделенные на 3 введения в 14 дней
#105
*!Ребенок 7 лет. Наблюдается на диспансерном учете с хроническим бронхолегочным процессом. При исследовании функции внешнего дыхания определялись резкие нарушения вентиляции с преобладанием обструктивного компонента: FEV1 – 30,3%, PEF – 35,0%, FEF 25 – 25,7%, FEF 50 – 21,9%, FEF 75 – 19,5%. По данным бодиплетизмографии бронхиальное сопротивление увеличено до 354%, внутригрудной объем – до 216%, остаточный объем легких – до 399%, общая емкость легких – 133%.
Для какого НАИБОЛЕЕ вероятного осложнения характерны результаты обследования?
*эмфизема легких
*фиброз легких
*ателектазы
*деформация бронхов
*плевральные спайки
#106
*!12-летний мальчик направлен к врачу общей практики в связи с трудностями в концентрации внимания, снижением успеваемости, потеря в весе на 2,5 кг за 6 мес. При общем осмотре частота пульса в покое 110 уд/мин., артериальное давление 130/50 мм рт.ст. Щитовидная железа увеличена почти в 2 раза по сравнению с нормой.
Какая патология у пациента НАИБОЛЕЕ вероятная?
*Тиреодитом Хашимото
*Карциномой щитовидной железы
*Сахарным диабетом 1-го типа
*Ювенильным гипотиреозом
*Тиреотоксикозом
#107
*! На приеме ВОВ девочка 14 лет с жалобами на приступы внезапно возникающего сердцебиения. Из анамнеза – появление приступов связывает с перенесенной вирусной инфекцией, которую перенесла на ногах. В течении последнего месяца приступы сердцебиения участились. При обследовании на ЭКГ – ЧСС 150 в минуту, ритм фиксированный, зубец Р перед комплексами QRS отсутствует. Желудочковые комплексы шириной 0,11 сек., не изменены.
Какая патология НАИБОЛЕЕ вероятна у пациентки?
*Соматоформная дисфункция вегетативной системы
*синусовая тахикардия
Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия
Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия
Острый миокардит
#108
*! На приеме ВОВ девочка 14 лет с жалобами на приступы внезапно возникающего сердцебиения. Из анамнеза – появление приступов связывает с перенесенной вирусной инфекцией, которую перенесла на ногах. В течении последнего месяца приступы сердцебиения участились. При обследовании на ЭКГ – ЧСС 150 в минуту, ритм фиксированный, зубец Р перед комплексами QRS отсутствует. Желудочковые комплексы шириной 0,11 сек., не изменены.
Какое исследование является НАИБОЛЕЕ информативным для постановки диагноз:
*ХМЭКГ
*ЭХОКГ
*СМАД
*МРТ
*ЧП ЭХОКГ
#109
*! На приеме ВОВ девочка 14 лет с жалобами на приступы внезапно возникающего сердцебиения. Из анамнеза – появление приступов связывает с перенесенной вирусной инфекцией, которую перенесла на ногах. В течении последнего месяца приступы сердцебиения участились. При обследовании на ЭКГ – ЧСС 150 в минуту, ритм фиксированный, зубец Р перед комплексами QRS отсутствует. Желудочковые комплексы шириной 0,11 сек., не изменены.
Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*Каптоприл
*Милдронат
*+Пропранолол
*Кудесан
*Карведиол
#110
*! Девочке 2 года. Состоит на диспансерном учете у врача общей практики с диагнозом «Атопический дерматит». В настоящее время беспокоит сухой кашель, повышение температуры тела, удлиненный свистящий выдох. Аускультативно влажные разнокалиберные на вдохе и сухие свистящие хрипы на выдохе.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Бронхиолит *Внебольничная пневмония *+Обструктивный бронхит *Хронический бронхит *Бронхиальная астма
Достарыңызбен бөлісу: |
