*+ Иммуноглобулин человеческий нормальный  *Глюкокортикостероиды *Антибиотики *Противовирусные *

#169
*! Девочка 5 лет. Жалобы на слабость, пятнисто-папулезную сыпь на теле, одышку, перебои в сердце после перенесенной КВИ. На ЭХО-КГ: умеренное увеличение конечного диастоличского размера левого желудочка, регургитация на митральном клапане 2+, сепарация листков перикарда +4 мм, уплотнение стенок коронарных сосудов. Выставлен диагноз: Мультивоспалительный синдром ассоциированный с COVID-19.

#170
*!Мальчик 6 лет. На профилактическом осмотре перед поступлением в школу. ВОП обратил внимание на чрезмерное развитие плечевого пояса. Кожные покровы обычной окраски. Границы сердца – правая по парастернальной линии, левая на 2 см от среднеключичной линии. При аускультации сердца I тон усилен, вдоль левого края грудины выслушивается систолический шум средней интенсивности, так же в межлопаточной области выслушивается непрерывный шум. Нижние конечности тонкие, слабые, отмечается мышечная гипотония. Пульс на ногах не определяется. Артериальное давление на руках 130/80 мм рт.ст., на ногах 90/60 мм рт.ст.,

#1
*!Медицинская помощь детям в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи предоставляется в соответствии с Перечнем гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, утвержденного Постановлением РК от:

#2
*! Мониторинг развития ребенка со дня выписки из организации родовспоможения или родильного отделения многопрофильного стационара осуществляется согласно какой форме, утвержденной Приказом № 907 (Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения):

#3
*! Учет профилактических прививок, осуществляется соответствующими записями в карте профилактических прививок по форме:

#4
*! Универсальное (обязательное) патронажное наблюдение предоставляется всем беременным женщинам и состоит из 2 дородовых патронажей к беременной женщине, осуществляемое в следующие сроки беременности:

#6
*! На приеме у врача – педиатра детского отделения поликлиники мама с ребенком в возрасте 1 года. Ребенок в физическом и нервно-психическом развитии соответствует возрасту. Мальчик несколько раз в год заболевает ОРВИ, состоит на диспансерном учете состоит у невролога с диагнозом: «Гипоксически-ишемическая энцефалопатия». Профилактическими прививками прививается по индивидуальному графику.

#7
*! Маме новорожденного - 22 года, соматически здорова. Дородовый патронаж был проведен на 16-й и 38-й неделе беременности. Роды вторые. Беременность и роды без отклонений от нормы. Оценка по шкале Апгар 8-9 баллов, масса тела 3450 г, рост 52 см. К груди приложен сразу после рождения, сосал активно. Выписан в удовлетворительном состоянии. Отклонений в соматическом статусе нет. Рефлексы врожденного автоматизма вызываются, живые, содружественные.

#10
*!К врачу общей практики обратилась кормящая женщина с жалобами на повышение температуры тела до 37,5ºС, появления уплотнения в одной груди, болезненности при пальпации, гиперемия. При сцеживании молоко обычного цвета, без примесей крови и гноя. Участковый врач дал рекомендации маме по кормлению новорожденного.

#12
*! У доношенного новорожденного массой тела 2800 гр., ростом - 47 см., от I-й нормально протекавшей беременности и срочных родов, на 4-й день жизни появилось умеренное желтушное окрашивание кожи. Мать имеет А (II) Rh (+), положит., группу крови. У ребенка В (Ш), Rh (-), отрицат. группа крови. Состояние новорожденного удовлетворительное, сосет активно, физиологические рефлексы не угнетены. В БАК: общий билирубин - 98 ммоль/л, непрямой билирубин 78 ммоль/л.

#14
*!Ребенок родился в срок 40 недель гестации с массой 3750 г. Закричал сразу. Приложен к груди в первые сутки, грудь взял хорошо, сосал активно. На третьи сутки жизни масса тела 3700 г. На коже груди, живота, конечностей отмечена пятнисто-папулезная сыпь розовой окраски. Во время осмотра на пеленке выявлены пятна кирпично-красного цвета.

#15
*! Патронаж новорождённого, мальчику 4 дня. От первой доношенной беременности, первых срочных родов. Закричал сразу. Оценка по шкале Апгар 8-9 баллов. Родился в срок с массой тела – 3100 гр, длиной тела – 55 см. На 3 сутки потеря массы тела - 2900 гр., т.е 200 гр. При осмотре: состояние удовлетворительное. Сосет хорошо, активный. Кожные покровы розовые, на коже лица, больше на крыльях носа, переносице имеются беловато-желтые мелкие узелки. Пупочная ранка без особенностей. Живот мягкий. Стул и мочеиспускание не нарушены.

#16
*! У новорожденного ребенка в области теменной кости отмечается упругая опухоль. Образование не переходит на соседнюю кость, не пульсирует, не имеет валик периферии: Какую НАИБОЛЕЕ вероятную патологию следует предположить у пациента :

#18
*!На приеме ВОП мальчик М., возраст 25 дней, масса тела 4000,0. Выписан домой из роддома на 3-й день жизни с массой 3500,0. У ребенка ежедневно бывает рвота до 3-4 раз в день, иногда «фонтаном». Стул со склонностью к запорам - задержка стула до 2 дней. Молока у матери много, ребенок сосет грудь энергично, после кормления бывает беспокоен. По рекомендации хирурга проведена ЭФГДС – пилорический отдел желудка проходим, в желудке следы небольшого заброса желчи.

#19
*! Мальчик родился с массой тела 2300 г., рост 46 см, от 10-й беременности протекавшей с гестозом в 1-й и 2-й половинах. Ребенок находится на грудном вскармливании. При первом посещении новорожденного установлено отставание в массе тела и в росте, массо-ростовой показатель составил 50.

#20
*! Мальчик в возрасте 1 года прошел комплексный углубленный медицинский осмотр. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Находится на диете 16 б. сон спокойный. Профилактические прививки получил в полном объеме. Перенесенные заболевания отрицает.

#21
*! Девочка в возрасте 1 года прошла комплексный углубленный медицинский осмотр. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Состояние ребенка удовлетворительное. Эмоциональный тонус удовлетворительный. По внутренним органам и системам патологии не выявлено.

#22
*!Мальчик родился в сроке 40 недель с массой тела 3200 гр., ростом 54 см. Закричал сразу, оценка по шкале Апгар 9-10 баллов. Находится на естественном грудном вскармливании.

#23
*! Мама ребенка в возрасте 6 месяцев, обратилась к врачу-педиатру детского отделения поликлиники по вопросу введения прикорма. Малыш родился с массой тела 3500 г, длиной тела 55 см. Из анамнеза – в последний месяц мама отмечает у ребенка склонность к запорам. При осмотре: кожные покровы обычной окраски, чистые. Тургор и эластичность кожи сохранены. Подкожно-жировой слой распределен равномерно. По внутренним органам без особенностей. Находится на грудном вскармливании. В динамике прибавка массы тела хорошая.

#24
*! Мальчик 2,5 месяца. От второй беременности на фоне гестоза II половины. Родился с массой тела 3600 г., рост 53 см. У ребенка с 3,5 недель частые срыгивания до рвоты «фонтаном» после каждого кормления. Объективно: Кожные покровы бледные, суховатые с «мраморным» рисунком. Подкожно-жировой слой истончен, тургор тканей снижен, мышечная гипотония. По внутренним органам без патологии. Масса ребенка при осмотре 4300 г.

#25
*! Мальчик 2-х месяцев. Родился в сроке 38-39 недель, с массой тела 2600, рост 49 см, массо-ростовой показатель - 53. В возрасте 1,5 месяцев переведен на искусственное вскармливание. Масса тела 2880 кг (дефицит веса 28%). Кожа сухая. Тургор мягких тканей и эластичность кожи снижены. Подкожно-жировая клетчатка на животе и на нижних конечностях истончена Печень выступает на +2,0 см из-под края реберной дуги. Мочится мало и редко. Стул неустойчивый.

#26
*! Девочка в возрасте 2 месяца, родилась в срок с массой тела 3200 г, рост – 52 см. Период новорожденности протекал без особенностей. Находится на грудном вскармливании. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту.

#27
*! Девочке 1 год, проходила курс лечения с диагнозом: Рахит II степени, период развернутых клинических проявлений. В данный период получает профилактическую дозу витамина D (500 Ед в сутки). Девочка до 6 мес. часто болела ОРВИ, но к 11 мес. девочке успели провести все профилактические прививки по календарю.

#28
*! Девочке 3 месяца с неотягощенным аллергоанамнезом сделана профилактическая прививка вакциной Инфанрикс Гекса 2. Предыдущую прививку Инфанрикс Гекса 1 (в 2 месяца) перенесла хорошо. На второй день после прививки у ребенка повысилась температура до 38,5 С градусов, беспокойство, гиперемия и уплотнение в месте введения вакцины.

#29
*! Мальчик 6 лет рос и развивался по возрасту. Проф. прививки получал по прививочному календарю. Впервые в 4 года ему сделана реакция Манту. Результат - папула 12 см. Диагностирован «Туб вираж» по поводу чего получал в течение 3-х мес химиопрофилактику. Какие прививки показаны этому ребенку в 6-летнем возрасте?

#30
*! На приеме ВОП девочка, 8 месяцев. Находится на искусственном вскармливании. Фруктовые соки и овощное пюре не получает. Выражены лобные и теменные бугры, Большой родничок 3,5х3,5 см, края мягкие, податливые, затылок уплощен, облысевший. Липкий пот с кислым запахом. Зубов еще нет. Грудная клетка: развёрнута нижняя апертура, на ребрах «четки». Мышечная гипотония. В БАК: Са – 1,7 ммоль/л, Р.- 0,9 ммоль/л, щелочная фосфатаза – 3,7 ммоль/л.

#31
*! При осмотре трехмесячного ребенка врач-педиатр обратил внимание на его повышенную потливость, облысение затылка, размягчение костей черепа по краям большого родничка. Какова НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика врача-педиатра? *назначить витамин Д3 в дозе 5000 МЕ в сутки

#32
*! На приеме у ребенка в 3 месяца врач отметил начальные признаки рахита и назначил водный раствор витамина Д, не указав дозу. Мать давала вит. Д 3 без строгого отсчета капель, за прошедший период девочка получила целый флакон препарата. После осмотра врачом диагностирован гипервитаминоз Д.

#33
*! Мальчик в возрасте 2,5 месяцев. Жалобы со слов мамы на беспокойство, потливость. Масса при рождении 3300 г., рост 50 см. Ребенок родился в октябре. Находится на искусственном вскармливании с рождения. В настоящее время масса ребёнка 5500 г., рост – 59 см. При осмотре кожа бледная, влажная, отмечается краниотабес, облысение затылочной области. По внутренним органам без патологических изменений.

#34
*! Больная 3-х лет. Жалобы на общую слабость, боли в костях. Родители жалуются на переваливающуюся «утиную» походку. До 1 года девочка развивалась удовлетворительно. Затем родители обратили внимание на деформацию нижних конечностей, усилившуюся с начала самостоятельной ходьбы, задержку роста, поражение зубов кариесом. Объективно: задержка физического развития (рост 89 см, масса тела 12 кг, деформация скелета, особенно нижних конечностей (О – варусное искривление). В ОАМ - уд вес мочи – 1018, реакция щелочная. Белок 0,033 г\л. Эпителий почечный – 1-2 в поле зрения, фосфаты ++++. В БАК - кальций – 4,3 ммоль/л, фосфор – 0,52 ммоль/л.

#35
*! На приеме ВОП юноша 13 лет. Жалобы на повышение температуры до 39,1°С, першение в горле. На третий день болезни перестал чувствовать запахи, ощущение вкуса не стало. Снизился аппетит. Температура держалась в пределах 37,5 – 38,9°С. Вызвана на дом мобильная бригада. Учитывая эпид. анамнез (неделю назад вернулся из каникул в Турции) взят анализ на COVID-19). По внутренним органам без особенностей. ЧСС 76 уд/мин, ритмичный. Пульсоксиметрия 95%. ПЦР на SARS-CoV-2 – положительный.

#37
*! Мальчик 14 лет, в течение года беспокоят боли в подло­жечной области, возникающие после приема острой, жареной, обильной пищи, газированной воды. Чаще стали изжога, отрыжка. Дедушка (по матери) – умер от рака пищевода. Год назад начал заниматься тяжелой атлетикой. Осмотр: при пальпации под мечевидным отростком появляется небольшая изжога и болезненность. На ЭФГДС слизистая пищевода в нижней трети гиперемирована, отечна, гиперемия по типу "языков пламени", кардия смыкается недостаточно.

#38
*! Девочка 13 лет на приеме у врача. Жалобы на изжогу, отрыжку кислым, давящие боли за грудиной и в области эпигастрия сразу после приема пищи, тошноту. Данные жалобы беспокоят в течение последних 3-х месяцев. Ночью иногда возникают приступы кашля. Ранее не обследовалась. У родителей тоже длительная изжога, но и они не обследованы.

#39
*! Ребенок 10 лет, давность заболевания 2 года. Жалобы на боли в эпигастральной области, тупые, ноющие, после еды, иногда тошнота, редко рвота пищей, с облегчением. В анамнезе нарушения режима питания. Объективно пониженного питания, живот болезнен в эпигастральной области и пилородуоденальной зоне, печень и селезенка не увеличены, стул оформленный, регулярный. При ФЭГДС: Пищевод не изменен, проходим, кардия смыкается, желудок правильной формы, содержит мутный секрет. Слизистая, шероховатая, отечная, гиперемирована. Привратник сомкнут, проходим. Луковица обычной формы, 12-перстная кишка отечная, гиперемированная.

#41
*! Мальчик 12 лет. Жалобы на боли в эпигастрии в ночное время, тошноту, рвоту. Мойнингановский ритм болей. Дед по материнской линии страдает язвенной болезнью желудка. При осмотре язык обложен густым налетом. Живот мягкий, болезненный в пилородуоденальной области. Положительный симптом Менделя. Выставлен диагноз: Язвенная болезнь 12 п\кишки.

#42
*! Девочка 13 лет. Больна около 2-х лет хроническим гастритом. Беспокоят тупые боли и тяжесть в эпигастрии после еды, отрыжка, тошнота, неприятный вкус во рту. Метеоризм, диарея. Бледная, субиктеричность склеры, "лакированный" язык. Иногда жжение языка, чувство "ползания мурашек" в конечностях.