По клинико-морфологическим проявлениям

По клинико-морфологическим проявлениям:

• По клинико-морфологическим проявлениям:
• 1. Сухой (фибринозный)
• - левосторонний
• - правосторонний
• - двусторонний

2. Экссудативный(выпотной) по характеру выпота: серозный, серозно-фибринозный, гнойный, гнилостный, геморрагический, эозинофильный, смешанный

• По осложнениям: смещение органов средостения, ателектаз легкого, острая легочно - сердечная недостаточность, коллапс, шок, отек легких,, абсцесс легкого, абсцесс печени, абсцесс мозга, плевральные сращения, септикопиемия, обызвествление плевры
• Плеврит не является самостоятельным заболеванием, чаще всего он выступает как проявление патологических процессов, которые проходят в легких, и др. заболеваниях.
• Чаще плеврит развивается при пневмонии, туберкулезе, раке. Т.е. плеврит - это вторичное заболевание.

Сухой (фибринозный) ПЛЕВРИТ Сухой плеврит развивается при пневмонии, туберкулезе, нагноительных процессах, травмах грудной клетки, может сопровождать не легочные заболевания - панкреатит, холецистит. При сухом плеврите происходит воспаление париетального и висцерального листков плевры, что приводит к утолщению и отечности плевры. Клиника: Появляется боль в грудной клетке, которая усиливается при дыхании, кашле. Уменьшается при лежании на больной стороне. Больной также жалуется на сухой кашель, недомогание, температура тела нормальная или субфебрильная. При осмотре - отставание грудной клетки при дыхании на стороне поражения. Боль усиливается при смене положения тела, при чихании, кашле. При пальпации - болезненность, регидность мышц. Очень важный симптом - шум трения плевры, который может быть грубый, скребущий, ощущаемый даже рукой, а иногда нежный, едва уловимый. Шум трения плевры выслушивается и на вдохе и на выдохе.

При диафрагмальном плеврите боль может иррадиировать в шею и симулировать синдром «острого живота». В анализе крови: незначительное увеличение СОЭ, лейкоцитоз. Рентгенологически - ограничение подвижности купола диафрагмы. Сухой плеврит может перейти в экссудативный. Заболевание продолжается 2-3 недели и заканчивается полным рассасыванием воспалительных очагов или образованием плевральных сращений (спаек). Лечение: 1. Направлено на выявление и ликвидацию основного заболевания (туберкулез, острая пневмония, абсцесс легкого) - используют а/б, противотуберкулезые препараты, химиопрепараты. 2. Симптоматическое лечение. Для снятия болевого синдрома применяют анальгетики, десенсебилизирующую терапию, могут назначить и наркотики. 3. Назначают лекарства, уменьшающие кашель - кодеин, либексин. 4. Применяют горчичники, банки, согревающий компресс с тугим бинтованием грудной клетки (или давящую повязку), смазывание грудной клетки спиртовым раствором йода. 5. Назначают физиотерапевтические процедуры. 6. Для профилактики спаек - дыхательная гимнастика. Прогноз: как правило, благоприятный, чаще всего болезнь проходит бесследно. Больные, перенесшие плеврит неясной этиологии, должны находиться под наблюдением в противотуберкулезном диспансере.