При внебрюшинных разрывах моча изливается в околопузырную клетчатку, образуя ряд полостей и карманов, где скопившаяся моча разлагается, вызывает некроз тазовой клетчатки, в которой быстро развивается инфекция и мочевая флегмона. - При внебрюшинных разрывах моча изливается в околопузырную клетчатку, образуя ряд полостей и карманов, где скопившаяся моча разлагается, вызывает некроз тазовой клетчатки, в которой быстро развивается инфекция и мочевая флегмона.
- Если подкожный разрыв пузыря сочетается с переломом костей таза, создаются благоприятные условия для развития хронического остеомиелита.
- Инфекция, поступая в ток крови, вызывает общую интоксикацию и септическое состояние. При этом развиваются явления пиелонефрита и почечной недостаточности, т. е. картина уросепсиса.
Подкожный разрыв пузыря часто сопровождается шоком, болями внизу живота и непрерывными позывами на мочеиспускание, которые остаются бесплодными. - Подкожный разрыв пузыря часто сопровождается шоком, болями внизу живота и непрерывными позывами на мочеиспускание, которые остаются бесплодными.
- Моча не выделяется совсем или при сильных болях появляются единичные капли окрашенной кровью мочи (кровавая анурия).
Диагностика разрыва мочевого пузыря - Гематурия при всякой травме живота или переломах костей таза с большой вероятностью говорит о повреждении почек, мочевого пузыря или уретры.
- При внутрибрюшинном разрыве пузыря вскоре присоединяются симптомы перитонита. При перкуссии появляются тупость в боковых отделах живота при положении больного на спине, исчезающая с одной стороны при повороте на противоположный бок (свободная жидкость в полости брюшины). При ректальном пальцевом исследовании определяется нависание пузырно-прямокишечной складки брюшины вследствие скопления мочи в ретровезикальном пространстве.
Для диагностики травмы мочевого пузыря в первую очередь используются следующие методы: - Для диагностики травмы мочевого пузыря в первую очередь используются следующие методы:
- анамнез – сведения о полученной травме и о её характере
- осмотр больного и оценка его состояния
- внешний осмотр живота, поясничной области и места травмы
- оценка гемодинамики (пульс и артериальное давление)
- оценка дыхания
- пальпация живота, обеих областей почек, пальпация почек, печени и области мочевого пузыря (выявление признаков урогематомы и симптомов раздражения брюшины)
- если имеется возможность, то необходимо провести осмотр выделенной мочи (признаки макрогематурии, в том числе сгустков крови)
- Катетеризацию мочевого пузыря следует проводить очень осторожно, строго в асептических условиях, чтобы уменьшить риск дополнительной травматизации и инфицирования тканей
Достарыңызбен бөлісу: |
