- Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезінің дифференциалды диагностикасы өкпе саркоидозының кеуде ішілік түрімен жүзеге асырылады. Саркоидоздың пайдасына зақымданудың симметриясы [3] және теріс туберкулин сынамалары болады. Лимфогрануломатоз кезінде лимфа бездерінің ұлғаюы түйіндер дәрежесі мен таралуы бойынша айқынырақ. Алдыңғы медиастинальды түйіндердің зақымдануы басым, тораптардың көлеңкелері дөрекі [2]. Алдыңғы медиастинада балаларда тимус безі бар, оның ұлғаюы бронхоаденитті де имитациялай алады. Стернеральды зобтың айырмашылығы флюороскопия кезінде анықталады: тыныс алу және жұту кезінде зобмещысады. Одан да сенімді қалқанша безді радиоизотоптық зерттеу.
ЕМІ - КІЛТ-пен ауыратын науқастарды стационарда емдейді. Бұл ауруды емдеудің қиындығы, заманауи акнтимикобактериальды препараттар лимфа түйіндеріне өте аз концентрацияда түседі.
- Науқастарға стационарда 4-6 айға кешенді, комбинирленген терапияны (изониазид + рифампицин + этамбутол немесе изониазид + рифампицин + пиразинамид) тағайындайды.
- Емді ары қарай амбулаторлы, содан соң санаторлы жалғастырады. Бұл кезеңдердің ұзақтығы 1-1,5 жыл; екі препарат тағайындайды (изониазид + этамбутол немесе изониазид + этионамид н/е изониазид + пиразинамид).
- Оперативті емге көрсеткіш: емді бастаған соң 1,5-2 жыл аралығында оң нәтижелердің болмауы; көкірекортаның лимфа түйіндері туберкуломасының қалыптасуы.
Ауру ағымы мен нәтижесі - Көбінесе қолайлы, емдеумен (терапияның әсерінен) немесе өзін-өзі емдеумен аяқталады
- КІЛТТ-дағы өзгерістер өкпе тініне қарағанда баяу ериді
- Көп жағдайда - ЛТ-дегі склеротикалық өзгерістер немесе кальций тұздарының тұндырылуы, сирек – толық резорбция
- Кальцификация кезеңінде процесс анықталған кезде баланы тексеру және емдеу қажет
- Емдеудің орташа ұзақтығы-12 ай.
КІЛБТ асқынуына алып келтін факторлар - Туберкулезбен байланыстың ауырлығы мен тығыздығы
- Баланың ерте жасы
- БЦЖ вакцинациясының болмауы немесе сапасыз жүргізілуі
- Ошақта профилактикалық іс-шаралардың болмауы немесе сапасыз жүргізілуі: балалар мен жасөспірімдерді контактілерден оқшаулау, дезинфекциялау, профилактикалық емдеу
- Инфекция көзіндегі МБТ дәріге төзімділігі
- Ауруды кеш анықтау
- Иммунитеттің тежелуімен қатар жүретін қатар жүретін аурулар, АИТВ-инфекциясы
Достарыңызбен бөлісу: |
