Учебные пособия для учащихся техникумов патологическая физиология

ных инфекционных гранулем — туберкулов (лат. tu ber- 
culum — бугорок).
Туберкулы — это очаги воспаления, возникаю щие на 
месте р а с п о л о ж е н и я возбудителей туберкулеза. М а к р о ­
скопически типичные туберкулы имеют вид очагов округ­
лой формы разм ером от просяного зерна до горошины. 
Ц ентральную часть туб ер ку л а зан и м ае т тв ор ож и стая 
(к а зе о зн а я ) м а сса с глыбками извести, а по периферии 
рас п о л аг а ется с е р о ва то -б ел ая каем к а грануляционной 
ткани. П о д микроскопом г р ан ул яц и онн ая ткань состоит 
из двух зон (п оясов): зоны эпителиоидных, гигантских 
клеток и зоны лим фоидны х клеток.
В развитии ту б ер к у л ез а р азл и чаю т несколько стадий: 
1) 
первичный туберкулез, 
наблю даемый 
в 
формах:
а) первичного комплекса (полного, неполного, сложного) 
и б) ранней генерализации; 2) вторичный туберкулез, 
н аблю даемый в формах: а) поздней ген ерализации и
б) туб ер кул еза отдельных органов.
П е р в и ч н ы й
т у б е р к у л е з — стадия туберку­
леза, в о зн и к а ю щ ая после первого з а р а ж е н и я ту беркуле­
зом. П атологоанатоми чески первичный туберкулез п рояв­
ляется первичным комплексом ( П К ) .
П о л н ы й п ер в и ч н ы й ком плекс (П П К ) в ы р а ж а е т с я од ­
новременным поражением какого-либо органа и о б сл у ж и ­
вающего (регион арного) лимфатического узл а. П ерви ч ­
ное п ораж ени е органа назы ва ет ся первичным аффектом 
(лат. affec tu s — состояние). Первичный комплекс можно 
в ыразить формулой: П П К = первичный аф ф ект + п о р а­
жение лим фатического узла.
В случаях з а р а ж е н и я массивными дозами туберку­
лезного возбудителя (например, при пылевой или ка п е л ь ­
ной инфекции, после уп отребления молока с большим 
количеством туберкулезных бактерий, экспериментального 
з а р а ж е н и я ) первичные изменения возникают на месте 
проникновения в организм туберкулезного возбудителя. 
Ho та к как в обычных условиях за р а ж е н и е происходит 
при попадании в организм малых количеств возбудителя, 
то туберкулезные бактерии, проникнув в кровяное и л и м ­
фатическое русло, первое время ведут себя как н ей тр ал ь­
ные частички и з а д е р ж и в а ю т с я в лим фоузлах, органах 
и местах наименьшего сопротивления.
Ч а щ е всего полный первичный комплекс о б н а р у ж и ­
вают в легких. Первичный аф ф ект бывает единичным, 
реж е образуется 2 — 3 очага в поверхностных частях лег-
262

h ttp ://b o ig a rc h u k .u c o z .n e t/
ких, под плеврой, по тупому 
краю главных долей. О ч а ж ­
ки охваты ваю т одну или не­
сколько смежно расположен­
ных долек, т. е. имеют х а ­
рактер лобулярной, или слив­
ной, туберкулезной пневмо­
нии. 
Р азм ер ы
первичного 
очага достигают 1 — 1,5 см в 
диаметре (до горошины или 
грецкого о р ех а ). В централь­
ной части его тв оро ж и стая
обызвествленная масса, по 
_
. 
Рис. 
50. 
Полный 
первичным

жүктеу/скачать

Достарыңызбен бөлісу: