Учебные пособия для учащихся техникумов патологическая физиология

h ttp ://b o lg a rc h u k .u c o z .n e t/
многих органов и систем. Если при первичном комплексе 
возбудитель туберкулеза распространяется только по 
лимфатическим путям, то при генерализованном т уберку­
лезе бактерии расселяются по организму всеми в о з м о ж ­
ными путями: гематогенно, лимфогенно, по естественным 
к а н а л а м органов, по м ежтканевы м щелям, об р азу я д о ­
черние очаги (м етастазы ) в самых различных органах. 
Туберкулы, возникаю щие при этом, могут быть милиар- 
ные (разм ером с просяное зерно, лат. milium — просо), 
субмилиарные (меньше просяного зер н а) и крупноочаго­
вые (размером с горошину и крупнее).
Поскольку туберкулы возникают в результате эм бо­
лии мелких сосудов, то, р а з р а с т а я с ь во все стороны 
равномерно, узелки имеют круглую форму, они серовато ­
белого цвета, с ка зеозн ым содержимым. Вокруг некро­
тического центра видна свет л а я зона грануляционной
ткани, которая при остром течении может отсутствовать, 
и вместо нее образуется красноватый поясок гиперемии 
и отека (перифокальное — вокругочаговое воспаление).
При вскрытии животных, погибших в ф а з е ранней 
генерализации, об н а ру ж и ва ю т множественные туберкулы 
в легких, печени, почках и в других органах. К рупнооча­
говая форма считается более доброкачественной, и ге­
н ер ал и зац и я может быть ограничена только одним о р г а ­
ном, обычно тем, в котором наход ят св еж ий полный или 
неполный первичный комплекс 
(например, в легких, 
п е ч е н и ).
Р а н н я я г ен ер а ли зац и я з а к ан ч и в ает с я ч а щ е всего 
смертельным исходом.
В т о р и ч н ы й т у б е р к у л е з — развитие туб ерку­
лезного процесса после излечения от первичного п о р а ­
жения. Возникает он в результате нового з а р а ж е н и я
(экзогенной реинфекции) или вспышки какого-либо ме­
тастатического очага, оставш егося от первичного туб ер ­
кулеза (например, в л им ф о узл ах ) при снижении устой­
чивости организма (эндогенная р еинфекция).
Распространение процесса при наличии з а ж и в ш е г о
первичного комплекса н азы ва ется поздней ге н е р а л и з а ­
цией. Патологоморфологически она хара ктери зуетс я теми 
ж е изменениями, что и р ан н яя генерализация: быстрым 
течением, распространением процесса всеми возможными 
путями, субмилиарными, милиарными или крупноочаго­
выми пораж ени ям и различных органов.
В торичная ген ерали зац и я п редставляет не меньшую
265

h ttp ://b o ig a rc h u k .u ro z .n e t/
опасность, чем ран н яя: т а к к а к исход при этом бывает 
смертельным. О дн ако значительно ч а щ е вторичный ту ­
беркулез 
п роявл яется 
и золирован ны м
туберкулезом 
органов. Эта ф орма в ы р а ж а е т с я местным пораж ением 
при устойчивости к туберкулезу ор ган и зм а в целом. П о э ­
тому характерным д л я нее считается отсутствие гемато­
генных и лимфогенных метастазов, процесс рас пр ос тра­
няется по естественным к а н а л а м органов (по бронхам, 
молочным протокам , ходу кишечника и т. п.).
О б щ а я устойчивость организма в ы р а ж а е т с я тем, что, 
несмотря на очень т я ж ел ы е изменения в пораженном 
органе, другие системы бываю т свободны от туберкулеза. 
Наиболее часто изолированный туберкулез наблю дается 
в легких и об о зна ча ет ся греческим словом фтиза, или 
по-русски чахотка. В связи с распространен ием процесса 
по бронхиальному дереву п ораж е ни я охваты ваю т отдель­
ные анатомические структуры легких (ацинусы, дольки, 
доли л егкого). Формы чахотки: ац инозная, ацинозно- 
нодозн ая , л о б у л я р н а я , сливная, 
л о б а р н а я
к а зео зн ая 
пневмония, кавернозная.
А ц инозная ф ор м а х ара ктер и зуетс я поражением от­
дельных ацинусов, т. е. гроздевидного (лат. acinus — 
гроздь) скопления альвеол, о б служ и ваем ы х конечным 
бронхом. Ацинозные о ч аж ки п редставляют собой серо- 
вато-б елые казеозные фокусы размером около 2— 3 мм 
с неправильными очертаниями, похожими на клеверный 
листочек. Внешне этими неправильными очертаниями 
ацинозные очаги и отличаются от милиарных и круп но­
очаговых поражений, имеющих круглую форму.
При ацинозно-нодозной форме (лат. n o d u s — узел) 
образую тся более крупные очаги (до 4 — 5 мм) в резуль­
тате слияния отдельных очаж ков. Они имеют т а к ж е
неп рав ильные очертания, напоминающие контуры туто­
вой ягоды.
Л о б у л я р н ы е очаги ограничиваю тся пределами легоч­
ных долек (лат. I o b u l a — д о л ь к а ).
При сливной форме сливаю тся несколько см еж но р а с ­
положенных лобулярных очагов.
Л о б а р н а я к а зео зн ая пневмония в ы р а ж а е т с я казеоз- 
ным п ревращением легочных долей (лат. Iobus — д о ля) 
или большей части их.
К а в е р н о з н а я ф орма туберкулеза с в я з а н а с о б р а з о ­
ванием в легких полостей (лат. c a v e r n a — пещера, по­
лость) в результате прорыва в бронх и удаления из
266

h ttp ://b o lg a rc h u k .u c o z .n e t/
легких казеозной массы (к аверны р аспл ав л ен и я) или же 
вследствие расширения крупных бронхов (бронхоэкта- 
тическая к а в е р н а ).
Туберкулез серозных покровов (плевры, диаф рагм ы , 
сердечной сумки, брюшины) встречается у крупного рога- 
т о г о 'с к о т а и свиней. Ч а стота этих поражений у данных 
животных об ъяс н я ется анатом ической особенностью их, 
в ы р а ж а ю щ е й с я сильным развитием рыхлой волокнистой 
соединительной ткани и обилием в серозных покровах 
лимфатических путей, куда легко зан о ся тся туберкулез- 
ты е бактерии из пораженны х органов. Н а зва н и е жем­

жүктеу/скачать

Достарыңызбен бөлісу: