Профессиональный расспрос и осмотр больного с митральными пороками

1. Профессиональный расспрос и осмотр больного с митральными пороками.

- получение информации, необходимой для диагностики;

- оценка вероятности заболевания;

- определение других источников информации (родственники, другие врачи и т.п.);

- установление доверительных взаимоотношений с больным;

- оценка личности больного и его отношения к болезни (внутренняя картина болезни);

- оценить состояние сознания и психического статуса больного, его положение, общий вид, состояние внешних покровов и отдельных участков тела.

Показания: опрос обязательно для всех больных, находящихся в сознании; осмотр проводится всем больным.

Оснащение: хорошо освещенные палаты, кабинеты врачей, лампы дневного освещения.

Условия выполнения: отсутствие посторонних лиц, доверительная обстановка.

Выполняемые этапы (ступени):

1. Этиологическими факторами язвенной болезни являются все перечисленные, кроме

А. алкоголя

Б. никотина*

В. нарушения питания

Г. эмоциональных стрессов

Д. медикаментов

2. Механизм болей при язвенной болезни с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки обусловлен:

А. кислотно-пептическим фактором

Б. спазмом пилородуоденальной зоны

В. повышением давления в желудке и двенадцатиперстной кишке

Г. периульцерозным воспалением

Д. всем перечисленным *

3. Запоры при язвенной болезни возникают вследствие воздействия всех перечисленных факторов, кроме:

А. щадящей диеты

Б. постельного режима

В. повышения тонуса блуждающего нерва

Г. приема щелочей *

Д. медикаментозной терапии

4. Для язвенной болезни редко рецидивирующего течения обострения наступают :

А. 1-2 раза в 2-3 года

Б. 2 раза в год

В. 3 раза в год*

Г. 1 раз в 5 лет

Д. 4 раз в в год

5. Из немедикаментозных методов лечения язвенной болезни используют все перечисленные, кроме:

А. рефлексотерапии

Б. магнитотерапии

В. гипербарической оксигенации

Г. родоновых ванн *

Д. лазеротерапии

6. Какой из препаратов назначается при язвенной болезни в случае обнаружения кампилобактерий:

А. трихопол*

Б. циметидин

В. альмогель

Г. гастроцепин

Д. ранитидин

7. Боли в верхней половине живота, зависящие от приема пищи, повышение кислотности желудочного сока, наличие скрытой крови в кале, симптом "ниши" характерны для:

А. язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки*

Б. хронического гастрита с нормальной секреторный функцией

В. хронического гастрита с повышенной секреторной функцией

Г. хронического панкреатита

Д. рака поджелудочной железы

8. Укажите группу препаратов с выраженным ульцерогенным воздействием:

А. нестероидные противовоспалительные*

Б. антибиотики

В. антигистаминные

Г. ганглиоблокаторы

Д. сердечные глюкозиды

9. Выделите 6 основных этиологических факторов, ведущих к развитию язвенной болезни (ЯБ):

А. наследственность*

Б. нейропсихические факторы*

В. алиментарные факторы *

Г. вредные привычки *

Д. лекарственные воздействия *

Е. инфекция (Helicobacter pylori) *

Ж. группа крови II (А)

З. отрицательный Rh-фактор

И. уменьшение количества обкладочных клеток слизистой желудка

К. увеличение выработки простагландина Е

10. Назовите 3 основных групп лекарственных препаратов, приводящих к развитию ЯБ:

А. нестероидные противовоспалительные средства*

Б. глюкокортикоидные препараты*

В. резерпин*

Г. периферические вазодилататоры

Д. антагонисты кальция

Е. антибиотики

11. Выделите 5 осложнений ЯБ:

А. кровотечение *

Б. перфорация *

В. стеноз *

Г. малигнизация *

Д. пенетрация *

Е. пилороспазм

Ж. деформация

З. варикозное расширение вен пищевода

И. портальная гипертензия

К. холестаз

12. Перечислите 6 основных симптомов ЯБ:

А. боль, связанная с приемом пищи*

Б. изжога*

В. отрыжка*

Г. рвота*

Д. запоры*

Е. цикличность течения*

Ж. боль, не связанная с приемом пищи

З. отрыжка тухлым

И. поносы

К. головокружение

13. Перечислите 5 основных симптомов ЯБ желудка:

А. встречается чаще у людей зрелого возраста*

Б. ранние боли в эпигастрии*

В. отрыжка*

Г. тошнота*

Д. рвота*

Е. встречается чаще у молодых

Ж. чаще болеют женщины

З. поздние боли в эпигастрии

И. рвота, не приносящая облегчения

К. отрыжка тухлым

14. Перечислите 5 основных симптомов ЯБ 12-перстной кишки:

А. встречаются преимущественно у молодых*

Б. поздние и голодные боли*

В. рвота, приносящая облегчение*

Г. изжога*

Д. запоры*

Е. встречается преимущественно у пожилых

Ж. ранние боли в эпигастрии

З. рвота, не приносящая облегчения

И. отрыжка тухлым

К. поносы

15. Перечислить 5 основных методов обследования больных ЯБ:

А. исследование желудочного сока*

Б. кал на скрытое кровотечение*

В. общий анализ крови*

Г. ЭГДФС*

Д. R-скопия желудка*

Е. исследование дуоденального сока

Ж. кал на яйце глист

З. ферменты крови (АЛТ,АСТ)

И. компьютерная томография

16. Перечислите 6 основных R-признаков ЯБ:

А. симптом "ниши"*

Б. рубцовая деформация органа*

В. конвергенция складок*

Г. гиперсекреция слизи*

Д. нарушение эвакуации*

Е. дуоденогастральный рефлюкс*

Ж. симптом наполнения

З. быстрая эвакуация бария

И. аперистальтика в месте язвы

К. азмытость" слизистой желудка

17. Перечислите 4 основных нефармакологических метода лечения ЯБ:

А. режим *

Б. диета *

В. физиотерапия *

Г. психотерапия *

Д. холинолитики

Е. Н2-блокаторы

Ж. антациды

З. антибактериальная


8. Критерии оценки текущего контроля

Уровень знаний студента	Успеваемость в % и баллах	Оценка
Студент по основным вопросам темы и по вопросам СРС: Подводит итоги и принимает решения Творчески мыслит Самостоятельно анализирует Применяет на практике Проявляет высокую активность, творческий подход при проведении интерактивных игр Правильно решает ситуационные задачи с полным обоснованием ответа Понимает суть вопроса Знает, рассказывает уверенно Имеет точные представления Подготавливает современные информативные наглядные пособия или рефераты высокого качества с использованием данных последней литературы из 7-10 источников и Интернета.	96-100	5
Студент по основным вопросам темы и по вопросам СРС: Творчески мыслит Самостоятельно анализирует Применяет на практике Проявляет высокую активность, творческий подход при проведении интерактивных игр Правильно решает ситуационные задачи с полным обоснованием ответа Понимает суть вопроса Знает, рассказывает уверенно Имеет точные представления Подготавливает современные информативные наглядные пособия или рефераты высокого качества с использованием данных последней литературы из 4-6 источников и Интернета.	91-95	5
Студент по основным вопросам темы и по вопросам СРС: Самостоятельно анализирует Применяет на практике Проявляет высокую активность, творческий подход при проведении интерактивных игр Правильно решает ситуационные задачи с полным обоснованием ответа Понимает суть вопроса Знает, рассказывает уверенно Имеет точные представления Подготавливает современные информативные наглядные пособия или рефераты высокого качества с использованием данных последней литературы из 3-5 источников и Интернета.	86-90	5
Студент по основным вопросам темы и по вопросам СРС: Применяет на практике Проявляет высокую активность, творческий подход при проведении интерактивных игр Правильно решает ситуационные задачи с полным обоснованием ответа Понимает суть вопроса Знает, рассказывает уверенно Имеет точные представления Подготавливает современные информативные наглядные пособия или рефераты высокого качества с использованием данных последней литературы из 3-5 источников и Интернета.	81-85	4
Студент по основным вопросам темы и по вопросам СРС: Проявляет высокую активность при проведении интерактивных игр Правильно решает ситуационные задачи, но обоснование ответа неполное Понимает суть вопроса Знает, рассказывает уверенно Имеет точные представления Подготавливает современные наглядные пособия или рефераты с использованием данных последней литературы из 1-2 источников.	76-80	4
Студент по основным вопросам темы и по вопросам СРС: Правильно решает ситуационные задачи, но обоснование ответа неполное Понимает суть вопроса Знает, рассказывает уверенно Имеет точные представления или Студент по основным вопросам темы и по вопросам СРС: Допускает ошибки при решении ситуационных задач Знает, рассказывает неуверенно Имеет точные представления по отдельным вопросам темы Подготавливает современные информативные наглядные пособия или рефераты высокого качества с использованием данных последней литературы из 7-10 источников и Интернета. Подготавливает современные наглядные пособия или рефераты высокого качества с использованием данных последней литературы из 4-6 источников и Интернета.	71-75	4
Студент по основным вопросам темы и по вопросам СРС: Понимает суть вопроса Правильно решает ситуационные задачи, но не может обосновать ответ Знает, рассказывает уверенно Имеет точные представления по отдельным вопросам темы	66-70	3
Студент по основным вопросам темы и по вопросам СРС: Допускает ошибки при решении ситуационных задач Знает, рассказывает неуверенно Имеет точные представления по отдельным вопросам темы	61-65	3
Студент по основным вопросам темы и по вопросам СРС: Знает, рассказывает неуверенно Имеет частичные представления	55-60	3
Студент по основным вопросам темы и по вопросам СРС: Не имеет точного представления Не знает	Менее 55	2

9. Хронологическая карта занятия.

№	Стадии практического занятия	Формы занятия	Продолжитель-ность (мин)
			180
1.	Вступительное слово преподавателя (обоснование темы).		5
2.	Обсуждение темы практического занятия, проверка базисных знаний студентов с использованием новых педагогических технологий, демонстрационного материала (слайды, аудио - видеокассеты, рентгенограммы, ЭКГ и др.).	Опрос, пояснения.	50
3.	Завершение обсуждения.		10
4.	Распределение заданий студентам для выполнения практической части занятия. Инструктирование и пояснение по требованиям, предъявляемым к практическим заданиям. Самостоятельная курация.		25
5.	Освоение с помощью преподавателя практической части занятия (курация тематического больного).	Истории болезни, интерактивные игры, ситуационные задачи.	25
6.	Интерпретация лабораторно-инструментальных методов исследований тематического больного, дифференциальная диагностика, составление плана лечения и профилактики, выписка рецептов и др.	Работа с клинико-лабораторным инструментарием.	25
7.	Обсуждение теоретических и практических знаний студентов, их подкрепление и оценка деятельности группы в плане достижения поставленной цели занятия.	Устный опрос, тест, обсуждение, проверка результатов практической работы.	25
8.	Заключение преподавателя по пройденному занятию, оценка деятельности каждого студента и объявление результатов. Разработка заданий для подготовки к следующему занятию(сборник вопросов).	Вопросы для самостоятельной работы.	10

10. Вопросы для контроля знаний
1. Определение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

2. 
   Этиология язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
   
3. 
   Патогенез язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
   
4. 
   Классификация язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
   
5. 
   Клиническая картина язвенной болезни: субъективные данные, общий осмотр, данные пальпации, перкуссии и аускультации, заключение лабораторно-инструментальных методов исследований.
   
6. 
   Дифференциальная диагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
   
7. 
   Основные принципы лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
   
8. 
   Течение и прогноз язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
   

• 
  Основная:
  

1. 
   Внутренние болезни. Под ред. Ф.Комарова, В.Г. Кукеса, А.С. Сметнева. 2-ое перераб. И доп. Изд. М.Медицина. 1990., с 454-460.
   
2. 
   Внутренние болезни. Лекции для студентов и врачей. Под ред. Б.И. Шулутко. – Л., 1991. С 364-373.
   
3. 
   Маколкин В.И. Овчаренко С.И. Внутренние болезни. Руководство к практическим занятиям. М. Медицина. 1994.
   
4. 
   А.И. Мартынов, Н.А. Мухин и др. “Внутренние болезни” учебник в 2 томах. Москва: ГЕОТАР Медиа, 2005. 1227стр.
   

- дополнительная:

1. 
   Терапия. Аллен Р., Мейрс М.Д. Москва, ГЕОТАР Медицина 1997г. 1024стр.
   
2. 
   Дифференциальная диагностика внутренних болезней. Р.Хелгин., Пер. с немецкого, под ред. Тареева, М., Медицина 1993.
   
3. 
   Диагностика и лечение внутренних болезней. Руководство для врачей в 3-х томах. Под общей ред. Косарева Ф.И. М., Медицина 1991.
   
4. 
   Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. «Внутренние болезни: Сердечно-сосудистая система». 856 стр. Москва, 2007.
   
5. 
   Окороков А.Н. “Диагностика болезней внутренних органов”. Т.6. Диагностика болезней сердца и сосудов. Москва, 2003 г. 464 стр.
   
6. 
   Окороков А.Н. “Лечение болезней внутренних органов”. Т.3, кн.1. Лечение болезней сердца и сосудов. Москва, 2005 г. 464 стр.