Учебно-методическое пособие Минск бгму 2010
Функциональная анатомия височно-нижнечелюстного сустава
жүктеу/скачать 1.42 Mb. Pdf көрінісі
|
| Функциональная анатомия височно-нижнечелюстного сустава
Височно-нижнечелюстной сустав — это парное сочленение сус- тавных головок нижней челюсти с суставными поверхностями височных костей. Правое и левое сочленения физиологически образуют одну систе- му, движения в них совершаются одновременно. По своему строению ви- сочно-нижнечелюстной сустав имеет ряд общих черт с другими сустава- ми, однако обладает и специфическими особенностями, определяющими его своеобразную функцию. Каждое сочленение состоит из головки сус- тавного отростка нижней челюсти, суставной ямки барабанной части ви- сочной кости, суставного бугорка, суставного диска, капсулы и связок. У новорожденных бугорок отсутствует, появляясь в зачаточном состоянии к 7–8 мес. жизни ребенка, окончательно бугорок оформляется к 6–7 годам, т. е. к началу прорезывания постоянных зубов. Высота бугорка зависит от возраста и характера окклюзии. Височно-нижнечелюстной сустав может быть отнесен к эллипсо- видным, так как головка мыщелкового отростка нижней челюсти по фор- ме приближается к трехосевому эллипсоиду. Однако суставная поверх- ность височной кости, включающая суставную ямку и суставной бугорок, имеет настолько сложную форму, что движения в суставе мало напоми- нают движения в типичных эллипсовидных суставах. Несоответствие по размерам суставной ямки и суставной головки компенсируется двумя фак- торами. Во-первых, суставная капсула прикрепляется не вне ямки (как в других суставах), а внутри нее: у переднего края каменисто-барабанной щели, что обусловливает сужение суставной полости. Во-вторых, сустав- ной диск, располагаясь в виде двояковогнутой пластинки между сустав- ными поверхностями, создает своей нижней поверхностью как бы другую суставную ямку, соответствующую суставной головке. Хрящом в суставе покрыты лишь передняя часть суставной ямки до каменисто-барабанной щели и суставная головка нижней челюсти. Хрящ суставных поверхностей не гиалиновый, а соединительнотканный, тонкий и непрочный. Передняя часть ямки представлена суставным бугорком — плотным костным образованием высотой от 5 до 25 мм, приспособленным для восприятия жевательного давления, а задняя часть ямки — тонкой ко- стной пластинкой толщиной 0,5–2,0 мм, отделяющей суставную ямку от черепной ямки (рис. 1). Височно-нижнечелюстной сустав является важным звеном, соеди- няющим нижнюю челюсть с основанием черепа и определяющим харак- тер ее движений. Суставная головка, совершая различные движения по заднему скату суставного бугорка, передает жевательное давление через суставной диск на толстый костный суставной бугорок. Такие топографи- ческие отношения поддерживаются в норме окклюзией зубных рядов и напряжением наружных крыловидных мышц. |