ХРОНОМЕТРАЖ
самостоятельной работы студентов у постели больного
№ п/п
|
Продолжи-тельность (мин)
|
Действия студентов у постели больного
|
1
|
10
|
Сбор анамнеза
|
2
|
5
|
Общий осмотр
|
3
|
10
|
Осмотр, пальпация грудной клетки, сравнительная перкуссия легких
|
4
|
5
|
Топографическая перкуссия легких: верхняя граница, нижняя граница легких (можно по 1-2 линиям). Аускультация легких
|
5
|
10
|
Исследование верхушечного толчка, перкуссия относительной и абсолютной тупостей сердца
|
6
|
5
|
Аускультация сердца
|
7
|
5
|
Исследование пульса. Измерение АД (на руках и ногах)
|
8
|
15
|
Осмотр живота. Поверхностная пальпация живота. Пальпация сигмовидной кишки. Пальпация слепой кишки. Пальпация восходящего отдела толстой кишки. Пальпация нисходящего отдела толстой кишки. Пальпация поперечно-ободочной кишки. Исследование нижней границы желудка. Перкуссия печени по Курлову. Пальпация печени. Перкуссия селезенки. Пальпация селезенки. Пальпация почек
|
После завершения самостоятельной работы все студенты собираются в учебной комнате для того, чтобы затем всем участвовать в разборе прокурированных больных.
8. Подведение итога самостоятельной работы студентов в палатах – разбор больных (20 мин).
Доклады студентов должны быть краткими, с выделением самого главного, интересного и, возможно, необычного, что могло встретиться при обследовании конкретного больного.
9. Просмотр фрагментов историй болезней (10 мин).
Если оформление студентом фрагмента истории болезни не удовлетворяет преподавателя, то преподаватель предлагает студенту исправить (дополнить) фрагмент истории болезни путем дополнительной домашней работы. В этом случае свою подпись преподаватель ставит в рабочей тетради студента в начале следующего занятия после ознакомления с результатами домашней работы студента.
10. Проверка итогового уровня знаний (10 мин).
Проверка итогового уровня знаний осуществляется путем тестирования.
11. Домашнее задание (5 мин).
Таким образом, каждое практическое (клиническое) занятие в студенческих рабочих тетрадях должно быть оформлено, как минимум, по четырем позициям:
1. № занятия (а также модуля и темы занятия).
2. Дата занятия.
3. Тема занятия.
4. Фрагмент истории болезни (или запись результатов обследования здорового человека, или трактовка лабораторных анализов, результаты расшифровки и анализа ЭКГ и др.).
План практических занятий
IV семестр
№ п/п
|
Мо-дуль
|
Наименование темы, содержание занятия
|
1.
|
1
|
Вводное занятие. Знакомство с кафедрой. Схема истории болезни. Анамнез. Написание фрагмента истории болезни. Тестовый контроль.
|
2.
|
1
|
Самостоятельная работа студентов с больными: расспрос (сбор анамнеза) по схеме. Разбор анамнеза с преподавателем. Написание фрагмента истории болезни. Тестовый контроль.
|
3.
|
1
|
Общий (наружный) осмотр больного: общее состояние, состояние сознания (изменения сознания – количественные и качественные), положение больного, выражение и особенности лица, исследование шеи и щитовидной железы, антропометрические данные, индекс массы тела (ИМТ), телосложение, конституция, исследование кожи, подкожной жировой клетчатки, лимфатических узлов, выявление отеков, исследование костей, мышц, суставов. Написание фрагмента истории болезни. Тестовый контроль.
|
4.
|
1
|
Обследование больных с заболеваниями системы органов дыхания: расспрос (основные жалобы и их патогенез), осмотр (форма грудной клетки, тип, ритм и глубина дыхания, подсчет частоты дыхательных движений), пальпация грудной клетки (определение эластичности грудной клетки, голосового дрожания). Написание фрагмента истории болезни; разбор с преподавателем. Тестовый контроль.
|
№ п/п
|
Мо-дуль
|
Наименование темы, содержание занятия
|
5.
|
1
|
Перкуссия и аускультация легких в норме. Освоение метода перкуссии. Сравнительная перкуссия, определение характера перкуторного звука. Топографическая перкуссия. Освоение метода аускультации. Диагностическое значение. Описание результатов обследования системы органов дыхания у здорового человека. Тестовый контроль.
|
6.
|
1
|
Перкуссия и аускультация легких в патологии. Понятие об основных и дополнительных дыхательных шумах, механизм их возникновения, диагностическое значение. Написание фрагмента истории болезни, разбор с преподавателем. Тестовый контроль.
|
7.
|
1
|
Обследование больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Расспрос (характерные жалобы, патогенез), осмотр (положение больного, цвет кожных покровов и т.д., осмотр области сердца и крупных сосудов), пальпация верхушечного толчка и области сердца. Исследование пульса и измерение артериального давления. Написание фрагмента истории болезни. Тестовый контроль.
|
8.
|
1
|
Перкуссия и аускультация сердца в норме: методика определения границ относительной и абсолютной тупости сердца, сосудистого пучка. Аускультация сердца: проекции клапанов сердца, точки и зоны аускультации сердца, методика аускультации сердца. Отличия I и II тонов сердца. III и IV тоны сердца. Описание результатов обследования сердца здорового человека. Тестовый контроль.
|
9.
|
1
|
Перкуссия и аускультация сердца в патологии. Перкуторные изменения при патологии сердечно-сосудистой системы: диагностическое значение изменений границ сердца. Понятие о митральной, аортальной и трапециевидной конфигурациях сердца. Изменения тонов сердца в патологии. Ритм «перепела», ритм «галопа». Шумы сердца, механизм возникновения, классификация (по А.В.Струтынскому, 2004). Написание фрагмента истории болезни. Тестовый контроль.
|
10.
|
1
|
Самостоятельная работа студентов в Центре практических умений (ЦПУ). Приобретение студентами практических умений. Совершенствование практических умений осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации органов дыхания и кровообращения. Оформление письменного отчета – описание результатов обследования систем органов дыхания и кровообращения у стандартизированных пациентов ЦПУ.
|
11.
|
1
|
Сдача модуля 1. Итоговое контрольное занятие по теме: «Анамнез. Общий осмотр. Методы клинического исследования больных с заболеваниями органов дыхания и кровообращения» (проверка теоретических знаний и практических умений). Промежуточный тестовый контроль.
|
№ п/п
|
Мо-дуль
|
Наименование темы, содержание занятия
|
12.
|
2
|
Обследование больных с заболеваниями системы пищеварения: расспрос (характерные жалобы, их патогенез). Осмотр полости рта, живота, перкуссия живота (определение свободной жидкости), пальпация живота (поверхностная ориентировочная и глубокая методическая скользящая пальпация желудка, привратника, кишечника, поджелудочной железы по Образцову – Стражеско). Написание фрагмента истории болезни. Тестовый контроль.
|
13.
|
2
|
Обследование больных с заболеваниями системы пищеварения: характерные жалобы больных с заболеваниями печени, желчного пузыря. Осмотр области печени и селезенки. Перкуторное определение границ печени и селезенки. Пальпация печени, селезенки. Написание фрагмента истории болезни. Тестовый контроль.
|
14.
|
9
|
Принципы и методы лучевой диагностики. Физико-технические основы и основные методы лучевой диагностики. Методы рентгенологического обследования: основные и дополнительные. Посещение кабинетов рентгенотделения. Тестовый контроль.
|
15.
|
9
|
Рентгеновская компьютерная томография. Основы радионуклидной диагностики. Техническое обеспечение, статические и динамические методы. Ультразвуковые исследования, магнитно-резонансная томография – принцип получения изображения, показания и основные методики. Эндоскопические методы. Техника эндоскопии. Показания и противопоказания к эндоскопии. Организация работы отделения лучевой диагностики и лучевой терапии. Посещение кабинетов отделения лучевой диагностики. Тестовый контроль.
|
16.
|
9
|
Лучевая диагностика заболеваний органов дыхания. Рентгенологические методы в диагностике заболеваний легких. Рентгеноанатомия органов дыхания. Рентгенодиагностика наиболее часто встречающихся заболеваний легких. Лучевые симптомы и синдромы поражений органов дыхания. Бронхологические методы в диагностике заболеваний органов дыхания. Тестовый контроль.
|
17.
|
9
|
Рентгенограмма органов грудной клетки. Контрольное занятие. Форма контроля: Протоколы рентгенологического обследования больных с заболеваниями органов дыхания. Тестовый контроль.
|
V семестр
№ п/п
|
Мо-дуль
|
Наименование темы, содержание занятия
|
1. (18)
|
2
|
Обследование больных с заболеваниями системы мочеотделения: характерные жалобы больных. Осмотр области почек. Пальпация почек. Написание фрагмента истории болезни. Тестовый контроль.
|
2. (19)
|
2
|
Самостоятельная работа студентов в Центре практических умений (ЦПУ). Совершенствование умений обследования живота и почек. Описание результатов обследования живота и почек у стандартизированных пациентов ЦПУ.
|
№ п/п
|
Мо-дуль
|
Наименование темы, содержание занятия
|
3. (20)
|
2
|
Сдача модуля 2. Контрольное итоговое занятие по теме «Методы исследования больных с заболеваниями органов пищеварения и мочеотделения». Промежуточный тестовый контроль.
|
4. (21)
|
3
|
Лабораторное занятие №1: представление о правилах забора крови и принципах исследования крови и подсчета основных гематологических показателей. Исследование периферической крови – нормальные качественные и количественные показатели. Картина крови при анемиях и лейкозах. Трактовка анализов, тестовый контроль.
|
5. (22)
|
3
|
Лабораторное занятие №2: исследование мочи, мокроты, жидкости из серозных полостей. Физические свойства мочи. Химическое исследование мочи. Микроскопия осадка мочи. Макро- и микроскопическое исследование мокроты. Отличия транссудатов и экссудатов. Исследование желудочного сока и дуоденального содержимого. Трактовка анализов, тестовый контроль.
|
3
|
Сдача модуля 3. Лабораторные методы исследования .
|
6. (23)
|
4
|
ЭКГ № 1: техника регистрации ЭКГ, ЭКГ-отведения. План расшифровки ЭКГ, расшифровка и анализ ЭКГ, заключение по ЭКГ. Изменения направления электрической оси сердца. ЭКГ при гипертрофии различных отделов сердца. Тестовый контроль, расшифровка электрокардиограмм.
|
7. (24)
|
4
|
ЭКГ № 2. Синоаурикулярные блокады. Атриовентрикулярные блокады. Нарушения внутрижелудочковой проводимости. Тестовый контроль, расшифровка электрокардиограмм.
|
8. (25)
|
4
|
ЭКГ № 3. Экстрасистолия. Пароксизмальные тахикардии. Трепетание и фибрилляция предсердий. Трепетание и фибрилляция желудочков. Тестовый контроль, расшифровка электрокардиограмм.
|
9. (26)
|
4
|
ЭКГ № 4. ЭКГ при ишемической болезни сердца. Стенокардия. Инфаркт миокарда по стадиям, размерам поражения, топическая диагностика. Тестовый контроль, расшифровка электрокардиограмм. Сдача модуля 4. «Основы электрокардиографии».
|
10. (27)
|
5
|
Основные клинические синдромы при заболеваниях органов дыхания. Синдром инфильтрации легочной ткани. Пневмонии. Абсцесс легкого. Бронхиты. Синдром повышения воздушности легких. Эмфизема легких. Бронхиальная астма. Пневмоторакс. Синдром скопления жидкости в плевральной полости. Плеврит. Написание фрагмента истории болезни. Тестовый контроль.
|
11. (28)
|
9
|
Лучевая диагностика заболеваний сердца и сосудов. Рентгенологические методы исследования сердечно-сосудистой системы. Рентгеноанатомия сердца и крупных сосудов. Рентгенодиагностика при основных заболеваниях сердечно-сосудистой системы: приобретенные пороки сердца, миокардиты, перикардиты и т.д.
|
№ п/п
|
Мо-дуль
|
Наименование темы, содержание занятия
|
12. (29)
|
9
|
Лучевая диагностика заболеваний сердца и сосудов. Контрольное занятие. Схема протокола рентгенологического обследования. Форма контроля: протоколы рентгенологического обследования больных с заболеваниям сердца и сосудов. Тестовый контроль.
|
13. (30)
|
9
|
Лучевая диагностика заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Рентгенодиагностика. Рентгенологические методы исследования пищевода, желудка, кишечника и подготовка больных к ним. Рентгеноанатомия органов ЖКТ. Рентгеносемиотика основных заболеваний ЖКТ. РКТ, МРТ, РНД и УЗИ, эндоскопические методы в диагностике заболеваний ЖКТ. Форма контроля: протоколы рентгенологического обследования больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Тестовый контроль.
|
VI семестр
№ п/п
|
Мо-дуль
|
Наименование темы, содержание занятия
|
1. (31)
|
5
|
Ревматизм (ревматическая лихорадка). Семиотика эндокардита, миокардита, перикардита. Симптоматология митральных пороков сердца: стеноза левого атриовентрикулярного отверстия и недостаточности митрального клапана. Написание фрагмента истории болезни. Тестовый контроль.
|
2.
(32)
|
5
|
Семиотика аортальных пороков сердца: стеноза устья аорты и недостаточности аортального клапана. Недостаточность трехстворчатого клапана. Написание фрагмента истории болезни. Тестовый контроль.
|
3.
(33)
|
5
|
Артериальные гипертензии. Гипертоническая болезнь. Симптоматические гипертензии. Написание фрагмента истории болезни. Тестовый контроль.
|
4.
(34)
|
5
|
Атеросклероз. ИБС: стенокардия, инфаркт миокарда. Сердечная недостаточность (острая и хроническая, право- и левожелудочковая, тотальная). Написание фрагмента истории болезни. Тестовый контроль.
|
5.
(35)
|
5
|
Сдача модуля 5. Контрольное итоговое занятие по методам исследования больных и семиотике заболеваний органов дыхания и кровообращения. Написание фрагмента истории болезни. Промежуточный тестовый контроль.
|
6. (36)
|
7
|
Курация больного, написание итоговой истории болезни.
|
7.
(37)
|
6
|
Семиотика гастритов, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Основные клинические синдромы при заболеваниях печени и желчевыводящих путей (желтуха, портальная гипертония, гепатолиенальный синдром, печеночная недостаточность). Написание фрагмента истории болезни. Тестовый контроль.
|
№ п/п
|
Мо-дуль
|
Наименование темы, содержание занятия
|
8. (38)
|
6
|
Основные клинические синдромы при заболеваниях системы мочеотделения (мочевой, нефритический, гипертензионный, нефротический). Нефриты, амилоидоз почек.
Сдача модуля 6. Контрольное итоговое занятие по семиотике заболеваний органов пищеварения и мочеотделения.
Сдача итоговой истории болезни.
|
9. (39)
|
7
|
Разбор итоговых историй болезней. Указание на ошибки студентов. Итоговый тестовый контроль знаний – разбор 50 итоговых тестов.
|
10. (40)
|
8
|
Завершение работы над ошибками по итоговой истории болезни. Заключительная сдача историй болезней преподавателю (модуль 7).
Заключительный контроль практических умений по всем методам исследования внутренних органов (модуль 8).
Возвращение историй болезней студентам (после проверки преподавателем работы студентов над ошибками).
|
11. (41)
|
9
|
Лучевая диагностика в нефрологии и урологии. Рентгенологические методы, рентгеносемиотика заболеваний почек и мочевого пузыря. Радионуклидная диагностика (реносцинтиграфия, нефросцинтиграфия). Радионуклидная семиотика при основных заболеваниях почек. Ультразвуковая диагностика заболеваний почек. РКТ, МРТ в нефрологии и урологии. Тестовый контроль, написание реферата.
|
12. (42)
|
9
|
Лучевая диагностика заболеваний гепатобилиарной системы и поджелудочной железы Рентгенологические методы диагностики заболеваний печени и желчевыводящих путей. Лучевая анатомия печени, желчного пузыря и желчных протоков. Лучевая диагностика наиболее часто встречающихся заболеваний. Радионуклидные методы исследования гепатобилиарной системы. Радионуклидная диагностика функциональных нарушений желчного пузыря и протоков. Ультразвуковая диагностика печени и желчного пузыря, желчных протоков. Ретроградная холецистопанкреатография, РКТ, МРТ в диагностике заболеваний печени, желчного пузыря и желчных протоков. Тестовый контроль.
|
13. (43)
|
9
|
Лучевая диагностика. Сдача модуля 9 «Основы лучевой диагностики заболеваний внутренних органов». Итоговый тестовый контроль. Анализ и оформление протоколов рентгенограмм по пройденному материалу.
|
Модуль 1
Анамнез. Общий осмотр. Методы клинического исследования больных с заболеваниями органов дыхания и кровообращения
Практическое занятие № 1 (Модуль 1, тема 1.1)
Вводное занятие. Знакомство с кафедрой. Схема истории болезни. Анамнез
Достарыңызбен бөлісу: |
