Учебное пособие для врачей интернов стоматологического профиля


синдромы Хенда-Шуллера-Крисчена и Леттера-Зиве



Pdf көрінісі
бет50/78
Дата23.04.2024
өлшемі1.3 Mb.
#499628
түріУчебное пособие
1   ...   46   47   48   49   50   51   52   53   ...   78
Заболевания пародонта у детей

синдромы Хенда-Шуллера-Крисчена и Леттера-Зиве. Этиология 
заболевания не выяснена, предполагается роль вирусной инфекции, травмы и 
наследственного фактора. 
Морфологические изменения при всех формах одинаковы: диффузная 
гистиоцитарная пролиферация сопровождается геморрагическим отеком, 
некрозом и лейкоцитарной реакцией. Наличие эозинофилов зависит от 
формы и стадии заболевания, которые могут переходить из одного в другое. 
Эозинофильная гранулема - локализованный гистиоцитоз X
Поражает чаще детей и юношей (20-25 лет). В клинике различают 
продромальный период и выраженную стадию. 
Продромальный период - возникают одиночные очаги деструкции в 
скелете, проявляющиеся незначительной болью, зудом, припухлостью в 
пораженном участке. Процесс чаще локализуется в плоских костях, 
поражаются череп, нижняя челюсть (альвеолярный отросток и восходящая 
ветвь). Появляются подвижность одного-двух моляров, кровоточивость 
десен, может быть изъязвление десневого края, глубокие пародонтальные 
карманы без гнойного оделяемого.
После удаления зубов лунка долго не заживает. В костной ткани 
наблюдаются очаги резорбции овальной или округлой формы, с 
локализацией в области верхушек зубов, область угла нижней челюсти, 
восходящей ветви. 
Течение длительное, очаги могут подвергаться обратному развитию 
или переходить в другие формы, чаше в синдром Хенда-Шуллера-Крисчена. 
Синдром 
Хенда-Шуллера-Крисчена 

(диссеминированный 
хронический гистиоцитоз X) - сопровождается несахарным диабетом
экзофтальмом, опухолевидными образованиями в костях. В полости рта 
период выраженных изменений напоминает генерализованный пародонтит. 
Рентгенологически определяется деструкция костной ткани альвеолярного 
отростка. 
Синдром Леттера-Зиве (острый диссеминированный гистиоцитоз X) 
чаше бывает у детей до трех лет. Диффузное и быстрое прогрессирующее 
системное поражение проявляется пурпурной, похожей на кровоподтеки, 
сыпью, гиперплазией десен, перемежающейся лихорадкой, прогрессирующей 
анемией, увеличением печени, селезенки, лимфатических узлов и 


70 
прекращением роста. Изменения в полости рта сходны с генерализованным 
пародонтитом. 
Поражаются кости черепа. Процесс быстро прогрессирует. Болеют 
чаще дети до 3-х лет. При биопсии лимфатических узлов выявляется 
большое количество ретикулоэндотелиальных клеток. Во внутренних 
органах — скопление гистиоцитов.
Лечение гистиоцитозов Х проводят вместе с онкологами и 
гематологами. 
Местная терапия предполагает удаление зубных отложений под 
аппликационным обезболиванием, кюретаж пародонтальных карманов, 
удаление зубов, находящихся в терминальной стадии, и ортопедическое 
лечение. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   46   47   48   49   50   51   52   53   ...   78




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет