Учебное пособие для врачей интернов стоматологического профиля
синдромы Хенда-Шуллера-Крисчена и Леттера-Зиве
жүктеу/скачать 1.3 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Эозинофильная гранулема - локализованный гистиоцитоз X
- Синдром Хенда-Шуллера-Крисчена
- Синдром Леттера-Зиве
| синдромы Хенда-Шуллера-Крисчена и Леттера-Зиве. Этиология
заболевания не выяснена, предполагается роль вирусной инфекции, травмы и наследственного фактора. Морфологические изменения при всех формах одинаковы: диффузная гистиоцитарная пролиферация сопровождается геморрагическим отеком, некрозом и лейкоцитарной реакцией. Наличие эозинофилов зависит от формы и стадии заболевания, которые могут переходить из одного в другое. Эозинофильная гранулема - локализованный гистиоцитоз X. Поражает чаще детей и юношей (20-25 лет). В клинике различают продромальный период и выраженную стадию. Продромальный период - возникают одиночные очаги деструкции в скелете, проявляющиеся незначительной болью, зудом, припухлостью в пораженном участке. Процесс чаще локализуется в плоских костях, поражаются череп, нижняя челюсть (альвеолярный отросток и восходящая ветвь). Появляются подвижность одного-двух моляров, кровоточивость десен, может быть изъязвление десневого края, глубокие пародонтальные карманы без гнойного оделяемого. После удаления зубов лунка долго не заживает. В костной ткани наблюдаются очаги резорбции овальной или округлой формы, с локализацией в области верхушек зубов, область угла нижней челюсти, восходящей ветви. Течение длительное, очаги могут подвергаться обратному развитию или переходить в другие формы, чаше в синдром Хенда-Шуллера-Крисчена. Синдром Хенда-Шуллера-Крисчена - (диссеминированный хронический гистиоцитоз X) - сопровождается несахарным диабетом, экзофтальмом, опухолевидными образованиями в костях. В полости рта период выраженных изменений напоминает генерализованный пародонтит. Рентгенологически определяется деструкция костной ткани альвеолярного отростка. Синдром Леттера-Зиве (острый диссеминированный гистиоцитоз X) чаше бывает у детей до трех лет. Диффузное и быстрое прогрессирующее системное поражение проявляется пурпурной, похожей на кровоподтеки, сыпью, гиперплазией десен, перемежающейся лихорадкой, прогрессирующей анемией, увеличением печени, селезенки, лимфатических узлов и 70 прекращением роста. Изменения в полости рта сходны с генерализованным пародонтитом. Поражаются кости черепа. Процесс быстро прогрессирует. Болеют чаще дети до 3-х лет. При биопсии лимфатических узлов выявляется большое количество ретикулоэндотелиальных клеток. Во внутренних органах — скопление гистиоцитов. Лечение гистиоцитозов Х проводят вместе с онкологами и гематологами. Местная терапия предполагает удаление зубных отложений под аппликационным обезболиванием, кюретаж пародонтальных карманов, удаление зубов, находящихся в терминальной стадии, и ортопедическое лечение. жүктеу/скачать 1.3 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|