Утвержден
Организация оказания противотуберкулезной помощи населению на амбулаторно-поликлиническом уровне
жүктеу/скачать 457.5 Kb.
|
| 4. Организация оказания противотуберкулезной помощи населению на амбулаторно-поликлиническом уровне
Выявление больных туберкулезом осуществляют медицинские работники всех специальностей при обращении за медицинской помощью в амбулаторно-поликлинические и стационарные организации, проведении обязательных и профилактических медицинских осмотров, а также иммунизации против туберкулеза. Оказание амбулаторно-поликлинической помощи больным туберкулезом осуществляют фтизиатры, терапевты, педиатры, врачи общей практики, врачи скорой и неотложной помощи в соответствии с Приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 6 января 2011 года №12 «О некоторых вопросах по борьбе с туберкулезом». Методами выявления туберкулеза являются: микроскопия мазка мокроты среди лиц с клиническими признаками заболевания, флюорография среди населения с высоким риском заболевания туберкулезом и туберкулинодиагностика у детей из группы «риска» в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 22.08.2014 года № 19 "Об утверждении Инструкции по организации и осуществлению профилактических мероприятий по туберкулезу» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 9772) (далее – Приказ № 19). Выявление и диагностика туберкулеза среди групп высокого риска (лица, живущие с ВИЧ, потребители инъекционных наркотиков, контактные, БОМЖ, мигранты и осужденные), среди детей и подростков, внелегочного туберкулеза проводится по диагностическим алгоритмам согласно приложениям 3-10 к настоящему Стандарту. Противотуберкулезная помощь осужденным, обвиняемым, подозреваемым осуществляется в соответствии с Приказом № 19 и приказом Министра внутренних дел Республики Казахстан от 19 августа 2014 года №530 «Об утверждении Правил организации противотуберкулезной помощи в учреждениях уголовно - исполнительной системы, Перечня заболеваний, являющихся основанием освобождения от отбывания наказания, Правил медицинского освидетельствования осужденных, представляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью». При установлении на ЦВКК впервые выявленного диагноза активного туберкулеза фтизиатром передается извещение по форме 089/у, утвержденной Приказом № 907, в Департамент Комитета по защите прав потребителей Министерства национальной экономики Республики Казахстан (далее - ДКЗПП МНЭРК); при наличии бактериовыделения экстренное извещение по форме № 058/у, утвержденной Приказом № 907, заполняется на впервые диагностированные случаи туберкулеза с бактериовыделением. При появлении бактериовыделения у больных с рецидивом туберкулеза и в случае смерти от туберкулеза санитарно-противоэпидемиологическая мероприятия проводятся в соответствии с приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 12 января 2012 года № 33 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению инфекционных заболеваний» (далее – Приказ № 33). Диагностика и регистрация туберкулеза по локализации процесса, типу и категориям лечения проводится в соответствии с Приказом №19. Лечение ТБ и туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью (далее – М/ШЛУ ТБ) проводится в соответствии с Приказом №19. Амбулаторное лечение проводится в диспансерных отделениях ПТО, в организациях первичной медико-санитарной помощи (далее - ПМСП) и в стационарозамещающих условиях. В диспансерных отделениях ПТО, в организациях ПМСП для проведения амбулаторного лечения организовываются кабинеты непосредственно контролируемого лечения. Больные туберкулезом осматриваются фтизиатрами ПТО или ПМСП не менее 1 раза в 10 дней, по показаниям – чаще. Амбулаторное лечение проводится больным без бактериовыделения, по решению ЦВКК больным с бактериовыделением, после достижения у них конверсии мазка мокроты и больным, категорически отказывающимся от госпитализации в стационар при наличии возможности соблюдения мер инфекционного контроля в домашних условиях. Критерием перевода на амбулаторное лечение больных с исходным бактериовыделением является два отрицательных результата микроскопии, последовательно взятых с интервалом не менее 10 календарных дней. Вопрос организации лечения на дому больного туберкулезом легких с бактериовыделением решается врачебно-консультативной комиссии (далее - ВКК) совместно со специалистом территориального ДКЗПП МНЭ РК при наличии у пациента отдельной комнаты. Осмотр больного фтизиатром проводится 1 раз в неделю, чаще - по показаниям, непосредственно контролируемое лечение (далее – НКЛ) ежедневно проводится медицинской сестрой. Основными документами на амбулаторно-поликлиническом уровне являются медицинская карта амбулаторного пациента (форма 003-2/у), амбулаторная карта больного туберкулезом (форма - 081/у), медицинская карта больного туберкулезом (форма - ТБ01) или (форма -ТБ01) категория IV, карта больного стационара на дому (форма - 003-2/у), журнал учета больных стационара на дому (форма - 001-2/у), утвержденной Приказом № 907. Получение, учет и расходование противотуберкулезных препаратов (далее – ПТП) на амбулаторно-поликлиническом уровне проводится в соответствии с Приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 29 декабря 2014 года № 360 «Об утверждении методических рекомендации по управлению противотуберкулезными препаратами». В диспансерных отделениях ПТО или организациях ПМСП больным туберкулезом проводится симптоматическое и патогенетическое лечение по поводу побочных эффектов ПТП и сопутствующих заболеваний в рамках ГОБМП. Социальным работником и психологом больным туберкулезом из групп высокого риска оказывается психосоциальная поддержка. Организация диспансерного учета осуществляется в ПТО по месту фактического проживания, работы, учебы или прохождения воинской службы. Наблюдение диспансерных групп проводится в соответствии с Приказом № 19. Объем диагностических мероприятий на амбулаторно-поликлиническом уровне проводится в соответствии с приложением 11 к настоящему Стандарту. жүктеу/скачать 457.5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|