Vitamin d review Научные исследования Октябрь, 2014 Солнечный свет и витамин D: глобальная перспектива для здоровья
The role of vitamin D in reducing cancer risk and progression
жүктеу/скачать 2.54 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Отзыв: витамин D3 дефицит приводит к дисфункции иммунитета с выраженной усталости и депрессии при различных заболеваниях.
- Витамин D добавки для профилактики смертности у взрослых.
- МЕТОДЫ ПОИСКА
- КРИТЕРИИ ОТБОРА
- СБОР И АНАЛИЗ ДАННЫХ
- ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
- АВТОРОВ ВЫВОДЫ
The role of vitamin D in reducing cancer risk and progression.Feldman D1, Krishnan AV1, Swami S1, Giovannucci E2, Feldman BJ3.
Vitamin D is not really a vitamin but the precursor to the potent steroid hormone calcitriol, which has widespread actions throughout the body. Calcitriol regulates numerous cellular pathways that could have a role in determining cancer risk and prognosis. Although epidemiological and early clinical trials are inconsistent, and randomized control trials in humans do not yet exist to conclusively support a beneficial role for vitamin D, accumulating results from preclinical and some clinical studies strongly suggest that vitamin D deficiency increases the risk of developing cancer and that avoiding deficiency and adding vitamin D supplements might be an economical and safe way to reduce cancer incidence and improve cancer prognosis and outcome. Отзыв: витамин D3 дефицит приводит к дисфункции иммунитета с выраженной усталости и депрессии при различных заболеваниях. Последние иммунной данных на витамин D3 дефицит помогают более четко понять, хронический утомительной заболеваний, таких как аутоиммунные заболевания, рак , синдром хронической усталости (СХУ). В витамин D3 путь активируется стрессом и требует достаточных магазинах прекурсоров 25-hydroxyvitamin D3 для надлежащей клеточной и иммунной функции. В витамин D3 дефицит, выделение антимикробного пептида кателицидина снижается, что приводит к ухудшению auto/xenophagy. Как результат, фагоцитоз, цитотоксичность, обработки антигена и презентации антигена стать dysregulated. Кроме того, витамин D3 дефицит влияет на T - и B-лимфоцитов, активации, а также количество, созревание и функцию регулирования естественных киллерных т-клеток и их аналоги в кишечнике, т.е. Т-клеточный рецептор-αβ, кластер дифференцировки-8αα-положительный интраэпителиальных лимфоцитов. Следовательно, врожденного и адаптивного иммунитета стать де-регулируемые, с микробной эффектов, способствующих этому. Персистентные инфекции, хронического воспаления и усталости следовать. Витамин D3 замещения в таких условиях может помочь предотвратить или смягчить такие хронические заболевания, даже у пациентов с раком. In Vivo. 2014 Jan-Feb;28(1):133-45. Review: Vitamin D3 deficiency results in dysfunctions of immunity with severe fatigue and depression in a variety of diseases.Höck AD.
Recent immune data on vitamin D3 deficiency help to more clearly understand chronic fatiguing illnesses, such as autoimmune disorders, cancer and chronic fatigue syndrome (CFS). The vitamin D3 pathway is activated by stress and requires sufficient stores of precursor 25-hydroxyvitamin D3 for proper cell and immune functions. In vitamin D3 deficiency, secretion of the antimicrobial peptide cathelicidin is reduced, leading to impaired auto/xenophagy. As a result, phagocytosis, cytotoxicity, antigen processing and antigen presentation become dysregulated. In addition, vitamin D3 deficiency affects T- and B-lymphocyte activation, as well as quantity, maturation and function of regulatory natural killer T-cells and their counterparts in the gut, i.e. T-cell receptor-αβ, cluster of differentiation-8αα-positive intraepithelial lymphocytes. Consequently, innate and adaptive immunity become de-regulated, with microbial effects contributing further to this. Persistent infections, chronic inflammation and fatigue follow. Vitamin D3 substitution in such conditions may help to prevent or to ameliorate such chronic conditions, even in patients with cancer. Витамин D добавки для профилактики смертности у взрослых. Имеющиеся данные о влиянии витамина D на уровень смертности был неубедительным. В недавнем систематическом обзоре, мы нашли доказательства того, что витамин D3 может снижаться смертность, в основном пожилых женщин. Настоящий систематический обзор обновлений и переоценивает польза и вред витамин D добавки, используемые в первичной и вторичной профилактики смертности. Задачи: Для оценки положительных и отрицательных эффектов витамина D добавки для профилактики смертности у здоровых взрослых людей и взрослых в стабильной фазе заболевания. МЕТОДЫ ПОИСКА: Мы обыскали Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, сирень, Science Citation Index-Expanded и Conference Proceedings Citation Index-Science (все до февраля 2012 года). Мы проверили ссылки, включенные испытания и фармацевтических компаний для неопознанных соответствующих испытаний. КРИТЕРИИ ОТБОРА: Рандомизированных испытаний, что по сравнению с любым типом витамина D в любой дозе с любой длительности и пути введения по сравнению с плацебо или без вмешательства взрослых участников. Участники были набраны из генеральной совокупности, или от пациентов с диагнозом болезнь в стабильной фазе. Витамин D может применялась как дополнительный витамин D (витамин D3 (холекальциферол) или витамин D2 (эргокальциферол)) или как активная форма витамина D (1α-hydroxyvitamin D (альфакальцидол) или 1,25-дигидроксивитамин D (кальцитриол)). СБОР И АНАЛИЗ ДАННЫХ: Шесть обзор авторов извлеченные данные самостоятельно. Случайных эффектов и фиксированной эффект Мета-анализы были проведены. Для дихотомических исходов, мы рассчитали коэффициенты риска (RR). Для учета судебных процессов с нуля событий, мы провели Мета-анализ дихотомических данных с помощью риск различия (RDs) и эмпирические преемственность коррективы. Мы использовали опубликованные данные и данные, полученные связавшись суда authors.To минимизировать риск систематической ошибки, мы оценили риск смещения, включенных в испытания. Пробный последовательного анализа контролируемый риск случайных ошибок, возможно, была вызвана кумулятивного Мета-анализа. ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ: Мы выявили 159 рандомизированных клинических испытаний. Девяносто четыре исследования сообщили об отсутствии смертности, и девять испытаний, показатели смертности, но не доклад, в котором группа вмешательства смертности произошло. Соответственно, 56 рандомизированных испытаний с 95,286 участники предоставили достоверные данные о смертности. Возраст участников колебался от 18 до 107 лет. Большинство исследований, включенных женщин старше 70 лет. Средняя доля женщин составила 77%. Сорок восемь испытаний произвольно 94,491 здоровых участников. Эти четыре испытания включали здоровых добровольцев, девять испытаний, включенных женщин в постменопаузе и 35 испытаний, включенных пожилых людей, живущих самостоятельно или в медицинском учреждении. Оставшиеся восемь испытания случайным образом 795 участников с неврологических, сосудистых, респираторных и ревматических заболеваний. Витамин D назначали для взвешенное среднее 4,4 года. Более чем в половине исследований было низким риском смещения. Все испытания были проведены в странах с высоким уровнем доходов. Сорок пять испытания (80%) сообщили, базовый витамин D статус участников проекта на основе сыворотки 25-hydroxyvitamin D уровней. Участники в 19 испытания имели витамин D адекватности (на уровне или выше 20 нг/мл). Участников в оставшиеся 26 испытаний было витамина D недостаточность (менее 20 нг/мл).Витамин D снизилась смертность во всех 56 испытаний проанализированы в совокупности (5,920/47,472 (12.5%) vs 6,077/47,814 (на 12,7%); ор на 0,97 (95% доверительный интервал (CI) 0.94 0.99); P = 0,02; I(2) = 0%). Более чем на 8% участников выбыли. "Худший-лучший случай " и " лучший-худший сценарий анализы показали, что витамин D может быть связан с резким увеличением или уменьшением смертности. Когда различные формы витамина D были оценены в отдельные анализы, только витамин D3 снизилась смертность (4,153/37,817 (11.0%) vs 4,340/38,110 (11.4%); RR 0.94 (95% CI 0.91 0.98); P = 0,002; I(2) = 0%; 75,927 участников; 38 испытания). Витамин D2, альфакальцидол и кальцитриол существенно не влияют на смертность. Подгруппа анализа проб с высоким риском смещения предположили, что витамин D2 может даже к увеличению смертности, но такой результат может быть из-за случайных ошибок. Пробный последовательного анализа поддержали наше решение, связанное витамин D3 с суммарным Z-score нарушение судебного процесса последовательного мониторинга границы для выгоды, что соответствует 150 пациентов за пять лет, чтобы предотвратить одну дополнительную смерть. Мы не обнаружили статистически значимых различий в эффекте витамина D на смертность в подгруппе анализа проб с низким риском смещения по сравнению с испытаниями на высокий риск систематической ошибки; испытаний с использованием плацебо по сравнению с испытания с использованием никакого вмешательства в контрольной группе; испытания без риска отрасли смещения по сравнению с испытания с риском промышленности смещения; испытаний для оценки первичной профилактики по сравнению с испытаний по оценке вторичной профилактики; испытаний, в том числе участникам витамина D уровень ниже 20 нг/мл при записи по сравнению с испытаниями, в том числе участникам витамин D уровней равна или превышает 20 нг/мл при поступлении; испытаний, в том числе амбулаторно-участников по сравнению с испытаниями, в том числе в институционализированной участников; испытания с использованием сопутствующих добавок кальция по сравнению с испытаниями без кальция; испытания с использованием дозе менее 800 ме в сутки по сравнению с испытания с использованием доз выше 800 ме в день; и испытаний, в том числе только женщин по сравнению с испытаниями, в том числе оба пола, или только мужчины. Витамин D3 статистически значимо снизился с раком смертности (RR 0.88 (95% ди от 0,78 до 0,98); P = 0,02; I(2) = 0%; 44,492 участников; 4 испытания). Витамин D3 в сочетании с кальцием повышает риск нефролитиаза (ор 1,17 (95% CI 1.02 до 1,34); P = 0,02; I(2) = 0%; 42,876 участников; 4 испытания). Альфакальцидол и кальцитриол повышает риск гиперкальциемии (RR 3.18 (95% CI 1.17-8,68); P = 0,02; I(2) = 17%; 710 участников; 3 испытания). АВТОРОВ ВЫВОДЫ: Витамин D3 , казалось, уменьшение смертности в пожилых людей, проживающих самостоятельно или в медицинском учреждении. Витамин D2, альфакальцидол и кальцитриол не имели статистически значимых благотворное влияние на смертность. Витамин D3 в сочетании с кальция увеличилось нефролитиаза. Как альфакальцидол и кальцитриол увеличилось гиперкальциемии. Из-за рисков сокращения персонала смещения, происходящие из значительного отсева участников и итоговых отчетов уклоном в силу ряда испытаний не отчетность по смертности, а также ряд других недостатков в нашей доказательств, дальнейшее плацебо-контролируемых рандомизированных испытаний, кажется, оправдано. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Jan 10;1:CD007470. doi: 10.1002/14651858.CD007470.pub3. жүктеу/скачать 2.54 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|