Вопросы для подготовки к занятию: Прогностическая ценность теста. Определения
) Аурудың априорлық ықтималдығын бағалау. Аурудың априори ықтималдығын қалай арттыруға болады?
жүктеу/скачать 429.01 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 4) Алдын ала іріктеу процесі. Демографиялық топтар.
| 3) Аурудың априорлық ықтималдығын бағалау. Аурудың априори ықтималдығын қалай арттыруға болады?
Тест нәтижесінің болжамды мәнін есептеу үшін науқаста аурудың априори ықтималдығын қалай бағалауға болады? Бірнеше ақпарат көзі бар: медициналық әдебиет, медициналық мекемелердің мұрағаттары, мамандар. Аурудың априори ықтималдығының қорытынды бағасы сирек дәл болғанымен, қате, әдетте, клиникалық пайымдауларды өзгерту үшін үлкен емес. Қалай болғанда да, медициналық шешімдер, егер олар жалпы идеяларға емес, ресми бағалауға негізделген болса, дәлірек болады. Негізінде, тест нәтижесінің болжамды құндылығын анықтау кезінде аурудың априорлық ықтималдығы сезімталдық пен ерекшелікке қарағанда маңызды (суретті қараңыз. 3.8). Мұның себептерінің бірі-аурудың ықтималдығы, әдетте, жасына, жынысына байланысты про цент центтен едәуір мөлшерге дейін өзгеріп отырады, қауіп факторлары және пациенттердің клиникалық ерекшеліктері. Үшін шара есірткіні немесе алкогольді теріс пайдаланбайтын сау жас адамда бауыр ауруының болу ықтималдығындағы айырмашылықтарды алу жеткілікті, ал сарғаюға тәуелді адамда внутрив ішілік дәрі-дәрмектерді қабылдау жеткілікті. Қазіргі уақытта дәрігерлерге сезімталдық пен ерекшелігі 50% - дан төмен, ал егер бұл екі көрсеткіш те 99% болса, онда тест өте жақсы деп саналады. Басқаша айтқанда, іс жүзінде сезімталдық пен ерекшелік сирек екі еседен астам өзгереді 4) Алдын ала іріктеу процесі. Демографиялық топтар. Зерттелетін топтағы аурудың ықтималдығын арттырудың бұл әдісі пациенттерді клиникаға немесе жедел медициналық көмек бөліміне тексеруге жіберу ретінде белгілі. Мамандардың тұжырымы пациенттің шағымдары шынымен ауыр аурудың болу мүмкіндігін арттырады, бұл диагностикалық сынақтарға белсенді көзқарасты негіздейді. Алғашқы медициналық көмек тәжірибесінде, әсіресе науқаста шағымдар болмаған кезде, ауруды анықтау мүмкіндігі айтарлықтай төмен, сондықтан сынақтарды сақтықпен тағайындау керек. Мысал. Әскери ауруханада жұмыс істей отырып, осы кітаптың авторларының бірі бас ауруы бар жүздеген адамдарды байқады. Ол диагностикалық сынақтарды сирек тағайындады және бас ауруы ауыр себептерге байланысты болған бірде-бір жағдайды кездестірмеді. Автордың пайымдауынша, ауыр аурулар жіберілмеді, өйткені осы санаттағы пациенттер үнемі бір ауруханада емделіп, ұзақ уақыт бақылауда болды. Алайда, аудандық ауруханаға жұмысқа оралғаннан кейін, автор бірінші аптада бас ауруы туралы жедел медициналық көмек бөліміне жүгінген науқаста церебральды абсцесс табылған жағдайға тап болды. Дәрігер өзінің клиникалық тәжірибесінде кейде белгілі бір аурудың таралуы өте төмен немесе өте жоғары болуы мүмкін жағдайларда кездесетіндіктен, диагностикалық шаралардың қарқындылығы нақты жағдайға сәйкес келуі керек екенін есте ұстаған жөн. Демографиялық топтар. Науқастардың белгілі бір контингентімен жұмыс жасай отырып, дәрігер диагностикалық сынақтардың тиімділігін аурудың жоғары қаупі бар демографиялық топтарда жүргізу арқылы арттыра алады. Сонымен, 65 жастағы ер адамда атипті кеуде ауырсынуының себебі ретінде жүректің ишемиялық ауруының ықтималдығы 30 жастағы әйелге қарағанда 15 есе жоғары болады. Демек, физикалық белсенділігі бар ЭКГ-сынама (ЖИА диагностикасына арналған арнайы тест) егде жастағы ер адамға қарағанда жас әйелде диагнозды растау үшін тиімсіз [10]. Сол сияқты, орақ клеткалық анемиясына оң тест нәтижесінің болжамды мәні негроидтық нәсіл өкілдерінде кавказдықтарға қарағанда жоғары. жүктеу/скачать 429.01 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|