Вопросы для подготовки к занятию: Прогностическая ценность теста. Определения
) Оценка априорной вероятности заболевания. Как повысить априорную вероятность заболевания
жүктеу/скачать 429.01 Kb.
|
| 3) Оценка априорной вероятности заболевания. Как повысить априорную вероятность заболевания.
Как оценить априорную вероятность заболевания у пациента, чтобы вычислить прогностическую ценность того или иного результата теста? Существует несколько источников информации: медицинская литература, архивы медицинских учреждений, мнение специалистов. Хотя итоговая оценка априорной вероятности заболевания редко бывает точной, ошибка, как правило, не настолько велика, чтобы изменить клинические суждения, базирующиеся на этих оценках. Во всяком случае, врачебные решения, безусловно, становятся точнее, если они основаны на формальных оценках, а не на общих представлениях. В принципе, при определении прогностической ценности результата теста априорная вероятность заболевания более важна, нежели чувствительность и специфичность (см. рис. 3.8). Одна из причин этого заключается в том, что вероятность заболевания обычно варьирует в широких пределах, изменяясь от долей процента до значительных величин в зависимости от возраста, пола, факторов риска и клинических особенностей пациентов. Для примера достаточно взять различия в вероятности наличия болезни печени у здорового молодого человека, не злоупотребляющего наркотиками или алкоголем, и у желтушного наркомана, применяющего внутривенные наркотики. В настоящее время врачам не нужны тесты, чувствительность и специфичность которых существенно ниже 50%, а если оба эти показателя равны 99%, то тест считается отличным. Другими словами, на практике чувствительность и специфичность редко варьируют более чем в двукратных пределах. Как оценить априорную вероятность заболевания у пациента, чтобы вычислить прогностическую ценность того или иного результата теста? Существует несколько источников информации: медицинская литература, архивы медицинских учреждений, мнение специалистов. Хотя итоговая оценка априорной вероятности заболевания редко бывает точной, ошибка, как правило, не на столько велика, чтобы изменить клинические суждения, базирующиеся на этих оценках. Во всяком случае, врачебные решения, безусловно, становятся точнее, если они основаны на формальных оценках, а не на общих представлениях. В принципе, при определении прогностической ценности результата теста априорная вероятность заболевания более важна, нежели чувствительность и специфичность (см. рис. 3.8). Одна из причин этого заключается в том, что вероятность заболевания обычно варьирует в широких пределах, изменяясь от долей процента до значительных величин в зависимости от возраста, пола, факторов риска и клинических особенностей пациентов. Для при мера достаточно взять различия в вероятности наличия болезни печени у здорового молодого человека, не злоупотребляющего наркотиками или алкоголем, и у желтушного наркомана, применяющего внутривенные наркотики. В настоящее время врачам не нужны тесты, чувствительность и специфичность которых суще ственно ниже 50%, а если оба эти показателя равны 99%, то тест считается отличным. Другими словами, на практике чувствительность и специфичность редко варьируют более чем в двукратных пределах. жүктеу/скачать 429.01 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|