Вопросы и ответы для сотрудников с целью внедрения стандартов
Острый коронарный синдром (ОКС)
- Бұл бет үшін навигация:
- Первый контакт с врачом (участковым, кардиологом поликлиники)
- Вызов скорой помощи
| Острый коронарный синдром (ОКС) – клиническое состояние, отражающее период обострения ишемической болезни сердца (ИБС), ведущим симптомом которого является боль в грудной клетке, инициирующая определенный диагностический и терапевтический каскад, начиная с регистрации ЭКГ на основании изменений которой дифференцируются 2 группы пациентов: с подъемом сегмента ST и без подъема сегмента ST.
| ||||||||
|
| ||||||||
|
|
Первый контакт с врачом (участковым, кардиологом поликлиники) • Снять ЭКГ. Следует зарегистрировать электрокардиограмму и начать мониторирование ЭКГ для контроля за ритмом сердца (рекомендуется многоканальное мониторирование ЭКГ для контроля за ишемией миокарда). При повторных эпизодах боли в грудной клетке следует зарегистрировать ЭКГ во время боли и после ее исчезновения (спонтанного или под влиянием нитратов или других средств). Чрезвычайно информативно сравнение зарегистрированной ЭКГ со «старыми», особенно при наличии сопутствующей патологии сердца, например гипертрофии левого желудочка. Лабораторная оценка включает в себя определение маркеров повреждения миокарда; предпочтительны сердечный Тропинин Т или сердечный Тропинин I (диагностическая и прогностическая ценность определения этих тропонинов одинакова). Качественный анализ .- Оксигенотерапия при сатурации кислорода менее 90% или выраженной одышке (I,A). 2. β-б • Вызов скорой помощи или экстренная госпитализация в лечебное учреждение, предпочтительно имеющее блок интенсивной терапии (БИТ) для кардиологических больных или хотя бы специализированное кардиологическое отделение. • Дать аспирин, если больной его еще не получает (разжевать 160-325 мг препарата, не покрытого оболочкой). • При продолжающейся боли - дать нитроглицерин под язык при отсутствии гипотонии. Нитроглицерина в таблетках 0,5 мг или в аэрозоле 0,4 мг (1доза), с повторным использованием через 3-5 мин при неэффективности и при отсутствии противопоказаний (САД • Дать b-блокатор внутрь при отсутствии явных клинических противопоказаний (выраженные гипотензия, брадикардия, нарушения проводимости по ЭКГ)., Тикагрелор в нагрузочной дозировке 180 мг, если не получил на предыдущих этапах и поддерживающей – 90 мг 2 р/сутки р Клопидогрел в нагрузочной дозировке 300 или 600 мг, если не получил на предыдущих этапах и поддерживающей дозе 75 мг • Обеспечить соблюдение постельного режима. • Оценить выраженность факторов, способствующих усугублению ишемии - гипертония, сердечная недостаточность, аритмии. Принять меры к их устранению или уменьшению. |
| ||||||
жүктеу/скачать 1.53 Mb.
Достарыңызбен бөлісу:
