Вопросы на казахском языке
жүктеу/скачать 1.51 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- . трансвагинальнаясоногистерография
| +|амниотомия.Спонтанды жүйелі босану әрекеті болмағанда 2 сағаттан соң босандыруды окситоцинмен титрлеу әдісін бастау.Туу басталысымен босануды партограмма бойынша өткізу
|амниотомия.Қайталап қарауды 6 сағаттан кейін өткізу,босандыруды окситоцинмен өткізу. Туу басталысымен партограмма бойынша өткізу |Босануды простагландиндермен-мизапростолмен 25 мкг-нан әрбір 6 сағат сайын индукциялау.Жүйелі босану қызметі басталғанда босануды партограмма арқылы табиғи жолмен өткізу |босануды антипрогестагенмен-мифепристонмен 200 мг индукциялау,әрі қарай 36 сағаттан соң простагландинмен-мизопростолмен әрбір 6 сағатта өткізу.Пжүйелі босану қызметі басталған |Босануды индукциялауға қарсы көрсетілім бар,шұғыл түрде кесар тілігін жасау 93)Қуыстық акушерлік қысқыштарды салуға көрсеткіштер бар.Нәресте тірі,орташа көлемді.Қынаптық тексеруде:жатыр мойны толық ашылған,нәресте су жоқ.Нәрестенің басы кіші жамбас қуысында.Жебе тәрізді жік солжақ қиғаш өлшеде.Кіші еңбек оң жақ алдында.Кіші жамбастың қандай өлшеміндеқысқыш салу керек және қысқыштың қандай тармағы “кезбе”болып табылады +|оң жақ қиғаш өлшемде, сол тармақ “адасқан” |сол жақ қиғаш өлшемде,сол тармақ “адасқан” |сол жақ қиғаш өлшемде,оң тармақ “адасқан” |оң жақ қиғаш өлшемде, оң тармақ “адасқан” |оң жақ қиғаш өлшемде,оң және сол тармақ “адасқан” 94) 36 жастағы қайта босанушы “Жүктілік 36 апта 4 күн,ЭКҰиндукцияланған.Дихориалдық,диамниотикалық егіздер”диагнозымен түсті.Түскен кезде шағымдары жоқ.АҚ 140/90 зәрде протеин 1,6г/л.Допплерометрия – ЖПНҚ (МППК) және нәресте гемодинамикасы бұзылмаған.Удз-де нәрестелер салмағы 2650,0 және 2800,0. Нәрестенің орналасуы:1 нәресте жамбаспен,2 нәресте баспен келген .Әрі қарайғы іс әрекет: +|37 апталық мерзімге дейін мониторлауды жалғастыру және кесар тілігі операциясы жолымен босандыру |37 апталық мерзімге дейін мониторлауды жалғастыру және индукция жолымен босандыру |Шұғыл түрде операциямен босандыру |Пессарийді алып тастау,амниотомия өткізу және табиғи жолмен босандыру |Интенсивті терапия бөліміне ауыстыру және магнезиймен емді бастау,тексеру өткізу 95) Перинаталдық өлім-жітімдік дегеніміз не: +|антенаталдық өлім-жітім + интранаталдық өлім-жітім + ерте неонаталдық өлім-жітім |интранаталдық өлім-жітім + кеш неонаталдық өлім-жітім + постнеонаталдық өлім-жітім |интранаталдық өлім-жітім + антенаталдық өлім-жітім + постнаталдық өлім-жітім |кеш неонаталдық өлім-жітім + постнеонаталдық өлім-жітім |ерте неонаталдық өлім-жітім + кеш неонаталдық өлім-жітім + постнеонаталдық өлім-жітім 96)Жүкті әйел Р, 31 жаста, ұрық айналасы суының 15 минут ағуы шағымымен жедел медициналық көмек бригадасын шақырды, жүктілік мерзімі 30 апта. Жүктілік анамнезі -3, оның біреуін мезгілінен ерте босанған, баласы тірі, келесі жүктілік 18 апталық мерзімде үзілген. Аймақтандыру бұйрығына сәйкес әйелді ауруханалық көмектің қандай деңгейіне жіберу керек? +|III |I |II |IV |V (При умеренном многоводии % по УЗИ) 1. Женщина 30 лет на приеме у врача женской консультации предъявляет жалобы на резкие боли внизу живота, рвоту, тошноту. Объективно: бледная, АД 90/60 мм рт.ст. Пульс 90 в мин. Живот резко болезненный, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. На зеркалах: шейка матки чистая. PV: матка маленькая, справа определяется образование размером 6,0х7,0 см, болезненное, неподвижное. Наиболее вероятный диагноз: Острый аппендицит Тубоовариальное образование Внематочная беременность +Перекрут ножки кисты Перекрутсубсерозного узла 2. В родах воды были мекониальные. При рождении у новорожденного пульс менее 100 ударов/минуту, дыхание затруднено, кожа бледная, мышцы атоничны, оценка по шкале Апгар 0-3 балла. Наиболее оправданное первоочередное действие: внутривенно ввести адреналин обеспечить подачу кислорода под давлением провести обсушивание и тактильную стимуляцию +ларингоскопом удалить содержимое рта и глотки E.наружный массаж сердца 3. У многорожавшей 32 лет, после рождения последа сразу выделилось 600 мл крови и продолжается. При осмотре последа - все оболочки и дольки целы. Матка плохо сокращается. НАИБОЛЕЕ обоснованное первоочередное действие: ручное обследование полости матки катетеризация мочевого пузыря +введение окситоцина введение свежезамороженной плазмы хирургический гемостаз 4. Женщина 46 лет была доставлена бригадой "скорой помощи" с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей, общую слабость. В течение последнего года отмечает обильные длительные месячные. Данное кровотечение с 1-го дня ожидаемых месячных длится в течение 14 дней. Вагинально: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка увеличена до 8-9 недель беременности, плотная, подвижная, безболезненная, гладкая. Придатки не пальпируются. Своды глубокие. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: a) неполный самопроизвольный выкидыш b) аденомиоз, узловатая форма c) ДМК детородного возраста d) климактерическое кровотечение e) +миома матки 5. Женщина 49 лет обратилась с жалобами на появление зуда, отека и покраснения наружных половых органов, сухость и снижение чувствительности клитора, больших половых губ и непосредственно входа во влагалище. В анамнезе: частые воспалительные заболевания придатков матки. Менопауаза 2 года. При осмотре наружных половых органов отмечаются следы расчесов, микротрещины вульвы, кожа сухая, морщинистая, отмечается утолщение в области вульвы желтого цвета, складки вульвы сморщены. Результат гистологического исследования - гиперпластическая дистрофия, без атипии. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: a) острый бартолинит b) трихомонадныйкольпит +c) атрофия вульвы d) бактериальный вагиноз e) неспецифический вульвовагинит 6. На профилактическом осмотре у пациентки 40 лет на шейке матки выявлен участок белесого цвета с перламутровым оттенком. Выставлен диагноз лейкоплакии шейки матки. Проведена кольпоскопия. Взяты мазки на онкоцитологию. Диагноз подтвержден. Наиболее обоснованная тактика лечения: химическая коагуляция хирургическое иссечение тканей электрокоагуляция лазерная коагуляция +криодеструкция 7. У пациентки 29 лет жалобы на нерегулярные менструации с задержками до 9 месяцев, вторичное бесплодие в течение 7 лет. В анамнезе 1 роды. Объективно: ожирение II степени, начавшееся после родов, нормостенический тип, вторичные половые признаки развиты правильно. Проведена КТ головного мозга: микроаденома гипофиза. Какое исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь для уточнения диагноза: определение уровня гонадотропинов пробы с рилизинг-гормонами +определение уровня пролактина определение уровня ТТГ определение уровня АКТГ 8. У повторнородящей 28 лет в первом периоде родов появились жалобы на резкие боли в животе. Состояние удовлетворительное. Пульс 88 уд/мин. АД 140/90 мм.рт.ст. Матка напряжена, между схватками не полностью расслабляется. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 145-150 ударов в минуту. PV: открытие шейки матки 9 см, плодный пузырь напряжен, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Произведена амниотомия, излились воды окрашенные кровью. Кровотечения нет. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана: A.сделать экстренное кесарево сечение B.провести профилактику РДС плода C.усилить родовую деятельность окситоцином +D.продолжить роды под мониторным наблюдением E.продолжить роды на фоне эпидуральной анестезии 9. Мама привела к врачу дочь 8 лет, которую беспокоят отставание ее дочери в росте. Из анамнеза: при рождении рост и вес были нормальными. Отставание в росте стало проявляться к 4-5 годам жизни. При осмотре обнаружено: рост соответствует 6 годам. Кожные покровы бледные, сухие, морщинистые, желтоватым оттенком. Подкожно-жировая клетчатка больше развиты на груди, животе, бедрах. Волосы на голове тонкие, сухие. Черты лица мелкие -«кукольное лицо», западение переносицы. На рентгенографии турецкого седла отмечается его маленькие размеры. Рентгенография кисти левой кисти с лучезапястным суставом указывает на отставание роста на 4 года, замедление процессов окостенения скелета. Какое лечение НАИБОЛЕЕ оправдано: A.прогестагены в непрерывном режиме B.комбинированные оральные контрацептивы +C.заместительная терапия соматропином D.диета и физическая нагрузка E.хирургическое лечение 10. Повторнородящая 24 года в сроке 41 недель+2 дня беременности, с жалобами на нерегулярные тянущие боли внизу живота и поясницы. Состояние удовлетворительное. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 150 ударов в мин. Шейка матки расположена центрально, укорочена до 1,5 см, мягкой консистенции, цервикальный канал проходим для 1 п/п за внутренний зев, «переходного» валика нет, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какая тактика ведения является НАИБОЛЕЕ оптимальной: A.наблюдение в динамике +B.произвестиамниотомию C.родовозбуждение окситоцином D.отслойка нижнего полюса плодного пузыря E.подготовка шейки матки мизопростолом 11.Роженица 25 лет, с резус-отрицательной кровью без антител, в родах 4 часа. В каком случае введение анти-резус иммуноглобулина НАИБОЛЕЕ целесообразно: A.после родов, при отрицательном резусе крови плода +B.после родов, при положительном резусе крови плода C.после родов, при гемолитической желтухи у новорожденного D.послеродов, если повысится титр антител E.перед следующей запланированной беременностью 12.Повторнобеременная 20 лет, со сроком 34 недель и резус отрицательной кровью. По УЗИ: увеличение толщины плаценты, относительное многоводие, незначительное увеличение печени и селезенки плода, асцит, двойной контур головы. По допплерометрии: повышение скорости кровотока в средней мозговой артерии плода на 1,5. На КТГ плода: монотонный базальный ритм. Шейка матки по шкале Апгар 5 баллов. НАИБОЛЕЕ оправданная тактика: A.профилактика РДС плода, кордоцентез B.амниотомия, родовозбуждение окситоцином C.подготовка шейки матки мизопростолом D.кесарево сечение после профилактики РДС +E.экстренное кесарево сечение 13. Роженица 22 лет, девочку весом 2000,0 г. Оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. Какие рекомендации НАИБОЛЕЕ обоснованы данной роженице: A.грудное вскармливание после достижения нормального веса B.раствор глюкозы в течение первых 2 часов послеродового периода C.сухие смеси детского питания до достижения нормального веса D.сцеженное грудное молоко не позже 1 часа после рождения +E.грудное вскармливание не позже 1 часа после рождения
A.лапаротомия, ампутация матки с придатками B.лапаротомия, ампутация матки без придатков +C.лапароскопия, ампутация матки без придатков D.лапаротомия, экстирпация матки с придатками E.лапароскопия, экстирпация матки без придатков 15. На прием обратилась пациентка 52 лет с жалобами на боли в нижних отделах живота и пояснице. Менструации не регулярные в течение 3 лет. Вагинально обнаружено опухолевидное образование в области правых придатков неровной поверхности, подвижное, безболезненное, диаметром до 10 см. НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика: A.провести противовоспалительное лечение B.назначить циклическую терапию стероидами C.подавить менструальную функцию андрогенами + D.лапаротомия, удаление придатков с маткой E.лапароскопия, правосторонняя цистэктомия 16. У пациентки 32 лет обнаружена увеличенная до 12-13 недель матка тугоэластической консистенции, неровной поверхности, подвижная, безболезненная. Беременностей не было. Придатки не пальпируются. По УЗИ – межмышечно расположенный миоматозный узел d 7*5*6 см. НАИБОЛЕЕ целесообразный объем оперативного лечения: +A.лапароскопия, консервативная миомэктомия B.лапароскопия, ампутация матки с придатками C.лапаротомия, ампутация матки без придатков D.лапаротомия, экстирпация матки с придатками E.лапароскопия, экстирпация матки без придатков 17. У больной 38 лет диагностирован рак шейки матки IIb стадии. Выберите наиболее вероятную тактику лечения в данном случае: +a) Сочетанное лучевое лечение с конкуретной химиятерапия b) Операция Вертгейма с послеоперационным облучением c) Операция Вертгейма с предоперационным облучением d) Экстирпацию матки с придатками e) Экстирпация матки без придатков 18.Какая из перечисленных клинических характеристик узлового образования молочной железы относится к фиброаденоме: + Опухоль с гладкой поверхностью, четкой границей, б/б, подвижная Болезненное образование с четкой границей, подвижное Болезненное уплотнение без четкой границы, неподвижное Бугристая опухоль без четких границ, безболезненная, неподвижная Болезненная неподвижная опухоль с гиперемией кожи над ней 19 Из перечисленных этиопатогенетических факторов дисгормональной патологии молочной железы выделить первостепенный: a) Отсутствие лактации +b) Гиперэстрогенемия c) Ранняя менопауза d) Позднее менархе e) Наличие заболеваний обмена веществ 20. Основной дифференциально-диагностический критерий псевдомуцинозной кисты яичника является: a) исчезновение ее после месячных; b) неоднородность структуры за счет зон различной эхоплотности; +c) многокамерный характер поражения; d) высокое расположение, отсутствие динамики роста на протяжении нескольких лет e) увеличение ее сразу после месячных; 21. У женщины сроком беременности 14-15 недель, выявлена слабоположительная реакция Вассермана (2+). При осмотре клинических симптомов сифилиса не обнаружено. Какое мероприятие из перечисленных является целесообразно? a) Серологическое наблюдение до и после родов b) Кровь на LE - клетки +c) Повторное исследование RW d) Клинико-серологическое наблюдение до родов e) Начать противосифилитическое лечение 22. Женщина 27 лет, вызвана на прием как половой контакт больного первичным серопозитивным сифилисом. Из анамнеза установлено, что половая связь была однократная 10 дней назад. При обследовании клинико-серологических признаков сифилиса нет. Какое лечение из перечисленных является целесообразным? a) Профилактическое лечение b) Пробное лечение +c) Превентивное лечение d) Специфическая терапия e) Неспецифическая терапия 23. Амбулаторно-поликлиническая помощь, стационарная помощь, стационарозамещающая помощь, скорая медицинская помощь. Все это: +a) ФОРМЫ оказания медицинской помощи b) ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ принцип деятельности организаций здравоохранения c) ВИДЫ медицинской помощи d) СУБЪЕКТЫ здравоохранения e) Виды медицинской ДЕЯТЕЛЬНОСТИ 24. Экспериментальное значение критерия Стьюдента равно 5,8. По таблице критических значений распределения Стьюдента найдено критическое значение равное 3,94. Принимается гипотеза: a) Утверждающая об отсутствии случайных чисел b) Утверждающая отсутствие выборки c) Нулевая +d) Альтернативная e) Гипотеза утверждающая об отсутствии дикретных чисел 25. В онкологическом диспансере города Астаны было решено провести исследование по изучение причинно-следственной связи между посещением женщинами скрининга рака молочной железы и первой диагностикой поздней стадии рака молочной железы. Исследователи разделили пациенток с впервые выявленным РМЖ на две группы. В первую группу воли пациентки с поздней стадией РМЖ, во вторую с ранней стадией. Затем в каждой группе определили количество тех, кто проходил скрининг и тех, кто никогда не обследовался. Какой вид исследования использовался +Рандомизированное контролируемое исследование Исследование «случай-контроль» Когортное исследование Мета-анализ Поперечное исследование 26.Мезотелиома-чрезвычайно редкий вид рака у детей. Факторы риска заболевания у детей неизвестны. Какой вид исследования , был бы наиболее подходящем для изучения этиологии и факторов риска мезотелиомы у детей? Рандомизированное контролируемое исследование Исследование «случай-контроль» +Когортное исследование Мета-анализ Поперечное исследование 27. В научной публикации вы столкнулись с показателем, который рассчитывается как вероятность развития осложнений у людей , не проходящих лечение, минус вероятность развития осложнений у людей, проходящих лечение. Как называется данный показатель? Коэффициент заболеваемости (incidence) Уровень распространения (prevalence) Абсолютный риск (absolute risk) +Относительный риск (relative risk) Отношение шансов(odds ratio) 28. АФС у беременной 8-9 недель беременности, до какого срока принимает гепарин 12 22 30 +34 36 29. трансвагинальнаясоногистерография с контрастированием (введение физиологического раствора в полость матки), имеет высокую диагностическую значимость при субмукозных узлах и позволяет дифференцировать от полипов эндометрия. NB! субмукозная миома матки имеет меньшую эхогенность, чем полипы и окружающий эндометрий и тщательный осмотр позволяет визуализировать ее «продолжение» в окружающем миометрии. 30. Пороки Сердца у беременных 3 группа по ВОЗ: 2-3 Ответ Синдром Марфана без дилатации аорты ВОЗ 3 : Делятация аорты 40-45 мм при Синдром Марфана 31.Профилактические мероприятия при выпадении/ опущение женских половых органов: +Упражнении Кегеля Снижение веса Уменьшение частоты родов крупными плодами Уменьшить физическую нагрузку 32 Умеренное многоводие критерий: ответ-30-34,9. 33. Задача отеки на ногах в течение 2-х недель, белок в моче, АД 120/80 мм рт ст. Ваш диагноз: ХАГ ПЭ ВБО Протеинурия +ВБО+ протеинурия без гипертензии 34.Вопрос про задержку отхождения плаценты, тактика 20ЕД окситоцина в пупочную вену на 20 мл 0,9%р-р натрия хлорида дистальный 10+20 +20+20 проксимальный 10+500в/в ------------------------------------------------------------------------------------- 35.Женщина со СПИД к какой категории контрацепции относится: ответ 1 категория 36.Во время операции узел на ножке по задней стенке по типу FIGOотносится: ответ 7 37. Задача: низко расположенная плацента 2 см,, все в норме. Матка не возбудима, кровянистые выделения, тазовое предлежание плода: Ответ КС 38.Многоводие, косое положение плода, тактика: экстренное кесарево сечение 39. Задача: отеки, давление, повышены печеночные ферменты, снижение тромбоцитов: ответ преэклампсия тяжелая. HELLP- синдром 40. У женщины болезненность в левой повздошной области при пальпации, по УЗИ образование , содержимое однородное. Для постановки диагноза какой метод необходимо: Гистологический Бактериоскопический +КТ УЗИ Рентген 41. Инфекция мочеполовой системы, в анамнезе аллергия на пенициллин, Лечение: жүктеу/скачать 1.51 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|