Улипристала-ацетат
Оральные котнтрацептивы
Диферелин
Трансдермальная гормональная система
116. На прием обратилась пациентка 52 лет с жалобами на боли в нижних отделах живота и пояснице. Менструации не регулярные в течение 3 лет. Вагинально обнаружено опухолевидное образование в области правых придатков неровной поверхности, подвижное, безболезненное, диаметром до 10 см. НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика:
A.провести противовоспалительное лечение
B.назначить циклическую терапию стероидами
C.подавить менструальную функцию андрогенами после определения онкомаркеров сыворотчно
D.лапаротомия, гистерэктомия с придатками
E.лапароскопия, правосторонняя цистэктомияс экспресс биопсией
Вопрос 1
Перинаталды орталыққа плацентаның толык алда жатуымен жүктіліктің 36 апта 5 кундік мерзімінде қайта босанушы тyстi. 33 апталық мерзімде жукті айел жукті айелдер патологиясы 6өлімшесінде қанды 6өлінділер келyмен 2 апта жатқан. Анамнезінде:1 жуктілік-толғақ белсенділігінің әлсіздігінен кесар тілігімен босанған. шағымы жоқ. АК-120!80, PS-80, нарестеніңжағдайы қанағаттанарлық. ҚР ДСМ 21.12.2017 жылғы "плацента патологиясы " хаттамасына сайкес арекетіңіз»
1 Жүкті айел мен нарестенің жағдайын мониторингтау, 39 апталық мерзімде кесар тілігін жасау
2 қанды 6өліну пайда 6олғанда шұғыл тyрде 6осандыру
3 2 аптадан кейін плацентаның болуын УДЗ-де қайталап қарау
4 Жукті айел мен нарестенің жағдайын мониторингтау, 38 апталық мерзімде кесар тілігін жасау
5 Әдеттегі физиологиялық 6осандыруды өткізу
Вопрос 2
Алғаш жукті 6олушы 28 жаста. Босану уйінің қа6ылдау бөлімшесіне келгендегі шағымы: соңғы үш кунде нарестесінің қозғалысы азайған. Тускен кездегі жуктілік мерзімі З5 апта. Наресте тігінен жатыр, басымен келген, кіші жамбас кіреберісінде қозғалады. УДЗ мәліметі 6ойынша нарестенің мойны кіндікпен 6ip рет оралган. КТГ зерттеу мәліметі бойынша жукті айелге жасалатын арекетті анықтаңыз:
1 Урыктыңжағдайы қayiп туындатады, шұғыл кесар тiлiгiн жасау
2 КТГ ақпаратсыз, қайталап тусіру қажет
3 КТГ қалыпты, қайта жасау қажет емес
4 Ұрықтың құрсақішілік жағдайы айтарлықтай нашарлаған, 6осану уйіне шұғыл түрде жаткызу
5 Ұрықтың орташа гипоксия, тұрақты түрде мониторингтау ушін жүкті әйелдер патологиясы бөлімшесіне жатқызу
Вопрос 3
Босану бөлімшесінде жатқан босанушыда ұрық айналасы суы кетіп жатыр, туудың 6елсенді кезеңінде. Шағымдары жоқ. Толғағының куші жетерлік, 10 минутта З толғак 35 секундтан. дәрігердің қарауы 10 саг 00мин, РV: жатыр мойнагы тегістелген, жатыр тeciгiнiң ашылуы 7 см. Ұрық қапшығы жоқ. КТ мәліметтері: нәрестенің жағдайы қанағаттанарлық. Қарау 4 сағаттан кейін, РV: жатыр тeciгiнiң ашылуы 1 см. Келесі қарауда босану жолдарының жағдайы алдында қарағандағыдай сол қалпы. Толғақ белсенділігі қалыпты болғанымен жатыр мойнының ашы луында өзгерістер жоқ. Комиссиялық түрде тууды кушейтy мақсатында окситоцинді сызба 6оиынша венаішілік енгізу шешілді. Тіпті окситоцин мөлшерін максимальды түрде енгізгенмен, 4 сағат бойы жиырылу қызметі қалыпты болғанына қарамастан жатыр мойынының ашылуы болған жоқ. 2017 жылдың 27 желтоқсанындағы 'Толгак белсенділігің аномалиясы" клиникалық хаттамасына сәйкес Сіздің диагнозыңыз?
1 ұзаққа созылған латентті фаза
Достарыңызбен бөлісу: |