ЭОД перкуссия, средний кариес, термопроба, санация полости рта, консультация у ортодонта

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Вопросы:

2. Опишите особенности строения зубов в этой области.

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Составьте и обоснуйте план лечения.

5. Выскажите предположения о прогнозе заболевания.

ОТВЕТ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 10 (96) [ДС]

6. 1. К.04.03 хронический пульпит (хронический фиброзный пульпит).

7. 2. Особенностями строения зубов в этом возрасте являются широкие дентинные канальцы, несформированная верхушка корня.

8. 3. Хронический гангренозный пульпит, хронический гранулирующий, периодонтит.

9. 4. Рекомендован ампутационный (при несформированных корнях) метод лечения в условиях общего обезболивания или премедикации.

10. 5. Прогноз благоприятный с последующим диспансерным наблюдением.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

1. Объясните причину данного заболевания зубов.

2. Укажите группу некариозных поражений твёрдых тканей зубов, к которой относится данное заболевание.

3. Поставьте предварительный диагноз.

4. Каких специалистов привлечёте для уточнения диагноза?

5. Какое лечение можно предложить для достижения косметического эффекта, каковы сроки его проведения?

ОТВЕТ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 12 (98) [ДС]

6. 1. Заболевание наследственное.

7. 2. К наследственным нарушениям развития зубов.

8. 3. Несовершенный амелогенез («рифлѐные зубы»).

9. 4. Врачи-генетики.

10. 5. Для достижения косметического эффекта показано изготовление виниров после завершения формирования корней.

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Местно: на всех зубах имеются множественные дефекты эмали тёмной окраски (см.

фото).


Вопросы:

1. Укажите причину, способную вызвать такие изменения эмали зубов.

2. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?

3. Назовите возрастной период воздействия неблагоприятного причинного фактора.

4. Поставьте диагноз.

5. Составьте план лечения.

ОТВЕТ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 13 (99) [ДС]

6. 1. Употребление питьевой воды с повышенным содержанием фторидов.

7. 2. С системной гипоплазией эмали, с множественным кариесом в стадии пятна и поверхностным кариесом, с наследственным несовершенным амелогенезом.

8. 3. Первые годы жизни ребѐнка.

9. 4. Меловидно-крапчатая форма флюороза.

10. 5. Для достижения косметического эффекта проводятся методы отбеливания и изготовление виниров.

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Девочка 13 лет обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на увеличение объёма десен, которое появилось год назад и сопровождается обильной кровоточивостью. Зубы чистит нерегулярно. Объясняет это тем, что щадит десну. При осмотре выявлена кровоточивость десны, зубодесневые сосочки увеличены в объёме, деформированы.

Вопросы: Назовите методы обследования.

1. Проведите дифференциальную диагностику.

2. Выскажите предположение о диагнозе.

3. Составьте план комплексного лечения.

4. Консультации каких специалистов Вы рекомендуете пациенту?

ОТВЕТ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 14 (100) [ДС]

5. 1. Индекс ПМА, OHI-S, CPITN; рентгенография; анализ крови на сахар; клинический анализ крови.

6. 2. С обострением хронического катарального гингивита, с гингивитом при заболеваниях крови, с обострением хронического гипертрофического гингивита («юношеский гингивит»), с пародонтитом.

7. 3. К.05.12 хронический гингивит (обострение хронического гипертрофического гингивита).

8. 4. План местного лечения: обучение гигиене полости рта, профессиональная гигиена полости рта, антисептическая обработка, лечебные повязки с противовоспалительными мазями, склерозирующая терапия, физиотерапия.

9. 5. Необходима консультация врача-ортодонта, врача-педиатра, врача-гинеколога детского, врача-эндокринолога.

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Ребенок К 8 лет. Жалобы на боль в области верхней челюсти слева. Боль появилась 4 дня назад, лечилась анальгином, прикладывала грелку. При осмотре: Асимметрия лица за счет коллатерального отека левой щечной подглазничной области, кожа несколько над ним гиперемирована, при пальпации безболезненная. Коронка 6.4 разрушена, ранее лечен, подвижен, перкуссия резко болезненна. Зубы 6.3.и 6.5. интактные, неподвижны, перкуссия безболезненна. С вестибулярной стороны возле 6.4 зуба слизистая переходной складки сглажена, отечна, гиперемирована, болезненна при пальпации.

⦁ Составьте план обследования.

2) В клиническом анализе крови у этого ребенка можно ожидать умеренно выраженный лейкоцитоз и повышение СОЭ. На рентгенограмме в области верхушек корней и бифуркации причинного зуба 6.4 можно ожидать разрежение костной ткани без четких границ, резорбцию корней более чем на 1/3 (патологическую и физиологическую).

3) Дифференциальную диагностику надо провести с остеомиелитом верхней челюсти слева. При остеомиелите общее состояние ребенка тяжелое, температура тела, как правило, выше 38,0 °С, отмечаются все признаки интоксикации: озноб, головная боль, слабость. Местно: подвижность причинного зуба 6.4 и соседних с ним зубов 6.3 и 6.5. Воспалительный инфильтрат не только с вестибулярной стороны альвеолярного отростка, но и с нёбной стороны.

4) План лечения:

- хирургическая помощь в полном объеме (вскрытие поднадкост-ничного абсцесса и удаление причинного зуба), желательно под наркозом;

- антибактериальная терапия;

- противовоспалительная терапия;

- гипосенсибилизирующая терапия;

- общеукрепляющее лечение;

- дезинтоксикационная терапия;

- физиолечение.

5) Принимая во внимание возраст ребенка (8 лет), лечение целесообразно проводить в условиях стационара.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Ребенку 15 лет. Жалобы на кровоточивость десен при чистке зубов, приеме жесткой пищи. Десневой край в области всех зубов отечен, гиперемирован. Отмечено скопление зубного налета в пришеечной области зубов.