| Задача №8.
Пациент, 55 лет, проснувшись утром, заметил слабость в правых конечностях и нарушение речи.
При осмотре: больной в сознании, кожные покровы бледные, пульс аритмичный, тоны сердца приглушены, АД 160/100 мм рт.ст.
В неврологическом статусе: активные движения в правых конечностях ограничены, больше в руке. Мышечный тонус и сухожильные рефлексы повышены справа. Мышечная сила в правых конечностях – 3 балла. Правый угол рта отстаёт при оскале зубов. Язык отклоняется вправо. Правосторонняя гемигипестезия, более выраженная в руке.
1.Где локализуется очаг? Поражение лучистого венца слева.
2.Установите диагноз. Ишемический инсульт. Центральный правосторонний верхний монопарез, центральный парез лицевого и подъязычного нервов, правосторонняя гемигипестезия.
3.Назовите необходимые дополнительные методы обследования. КТ, церебральная ангиограмма, коагулограмма, биохимический анализ крови, ОАК, ЭКГ.
4.Назначьте лечение. Медикаментозная терапия: реперфузия (в/в тромболизис, антикоагулянты, антиагреганты), цитопротекция, ранняя вторичная профилактика: антигипертензивная, гиполипидемическая и др. Хирургическое лечение: внутриартериальный тромболизис, тромбоэмболэктомия, гемикраниэктомия.
Достарыңызбен бөлісу: |
