Занятие №5 Тема. Частичная потеря зубов. Протезирование съемными пластиночными протезами

1. Во время проверки конструкции съемного пластиночного протеза при частичной потере зубов было обнаружено, что контакт между естественными зубами-антагонистами отсутствует. Укажите возможные причины данной ошибки и методы ее устранения.

2. У пациента Б., 50 лет, двусторонние дистально неограниченные дефекты на верхней и нижней челюстях. В качестве плана лечения было решено изготовить съемные пластиночные протезы. При проверке конструкций протезов было обнаружено отсутствие контактов между искусственными зубами левой и правой сторон, при наличии плотного контакта между естественными антагонистами. Каковы причины данного осложнения? Методы устранения.

3. Пациенту К., 48 лет, было определено центральное соотношение челюстей. При проверке между моделями и восковыми базисами отмечается заметный просвет по границам протеза. Каковы причины деформации восковых базисов?

4. Пациенту М., 49 лет, необходимо изготовить съемный пластиночный протез на верхнюю челюсть. Объективно: в полости рта все зубы отсутствуют, за исключением 11, 12, 21, 22 и 27 зубов. Выберите наиболее целесообразное расположение кламмерной линии.

5. При приготовлении пластмассового теста емкость с ним была оставлена открытой. В результате на поверхности базиса изготовленного из этого теста отмечались меловые полосы и пятна. Какой вид пористости описан? Укажите причины возникновения.

6. Пациентке Н., 55 лет, необходимо изготовить съемный пластиночный протез при частичной потере зубов на верхней челюсти. При сборе анамнеза выяснилось, что у нее аллергическая реакция на краситель, используемый при изготовлении протеза. Ваша тактика ортопедического лечения данной пациентки?

7. У пациента выявлена аллергическая реакция на акриловые пластмассы. Ему необходимо изготовить съемный пластиночный протез. Ваша тактика ортопедического лечения данного пациента?

8. Пациент С. при повторном посещении обратился с жалобами на постоянные позывы к рвоте. При осмотре полости рта обнаружено, что задняя граница съемного протеза перекрывает линию «А». Какова должна быть тактика врача-стоматолога?

9. Во время припасовки пластиночного протеза обнаружено точечное касание гнутого проволочного кламмера на опорном зубе. Оцените правильность прилегания кламмера.

10. При припасовке съемного пластиночного протеза наблюдается травмирование маргинального пародонта опорного зуба кламмером. Какие ошибки были допущены при изготовлении кламмера? Ваши действия.
Контрольные

1. Пациентка пользуется протезом несколько дней. Предъявляет жалобы на боль в опорных для кламмеров зубах. Со слов пациентки боли появились после постановки протеза и уменьшаются после его снятия. Каковы причины жалоб пациентки? Методы устранения?

2. В клинику обратилась пациентка Г., 45 лет, с жалобами на затрудненное пережевывание пищи на левой стороне. Объективно: в полости рта определяется частичная потеря зубов на верхней и нижней челюстях
(II класс по Кенеди). Дефекты зубных рядов восстановлены съемными протезами. Между искусственными зубами слева отсутствуют окклюзионные контакты. Укажите возможные причины дезокклюзии и методы ее устранения.

3. При полимеризации пластмассы техник поместил кювету с пластмассовым тестом в гипсовой форме в кипящую воду. Изготовленный протез имел дефекты в виде пор. Какие ошибки допустил техник и какой вид пористости описан?

4. Пациенту К., 60 лет, было решено изготовить съемный пластиночный протез на нижнюю челюсть. Объективно: в полости рта все зубы отсутствуют, за исключением 42, 41, 31, 32 и 37. Какое расположение кламмерной линии в данной клинической ситуации будет обеспечивать наиболее оптимальную фиксацию и стабилизацию протеза?

5. При изготовлении базиса съемного протеза техник сократил время полимеризации пластмассового теста. Какие осложнения могут возникнуть при пользовании данным протезом?

6. После паковки пластмассового теста в кювету и полимеризации в базисе протеза образовалась пористость сжатия. Чем она характеризуется и каковы причины ее возникновения?

7. Пациентка Д., 45 лет, обратилась с жалобами на чувство жжения, зуда и покраснение слизистой оболочки полости рта в области съемного пластиночного протеза. После повторного изготовления протеза с базисом из бесцветной пластмассы, жалобы исчезли. Ваш диагноз, обоснуйте.

8. Пациенту А., 65 лет, был изготовлен съемный пластиночный протез на верхнюю челюсть. При осмотре полости рта отмечается следующее: базис протеза во фронтальном участке перекрывает фронтальные зубы с небной стороны почти до режущего края. Между базисом протеза и боковыми зубами имеется щель и граница его проходит ниже уровня экватора этих зубов. Кламмеры слегка касаются зубов отдельными точками. Оцените качество изготовленного протеза, ответ обоснуйте.

9. Для изготовления съемного пластиночного протеза методом горячей полимеризации, зубной техник развел пластмассовое тесто и начал паковать его в кювету в резиноподобной стадии. Оцените действия техника, ответ обоснуйте.

10. Для определения центрального соотношения челюстей зубной техник изготовил восковые базисы с оклюзионными валиками. При их осмотре врач обнаружил следующее: восковые базисы неплотно прилегают к моделям и не соответствуют отмеченным границам, имеется баланс валика на модели, ширина его во фронтальном отделе – 1,5-2 см, в боковом – 2-2,5 см, восковые шаблоны частично расслаиваются и не армированы проволокой. Оцените качество изготовленных шаблонов, ответ обоснуйте.
Тестовый контроль знаний

1. Из каких конструкционных элементов состоит съемный пластиночный протез при частичной потере зубов?

а) базиса, искусственных зубов, дуги;

б) базиса, искусственных зубов, удерживающих элементов;

в) базиса, искусственных зубов;

г) опорных коронок и промежуточной части.

2. Куда передается жевательное давление съемным пластиночным протезом с удерживающими кламмерами при частичной потере зубов?

а) на ткани пародонта;

б) на ткани пародонта и слизистую альвеолярного гребня и неба;

в) на слизистую оболочку альвеолярного гребня и неба.

3. Что такое протезное ложе?

а) комплекс тканей, на который протез оказывает непосредственное действие;

б) все ткани и органы, которые находятся в сфере как непосредственного, так и опосредованного воздействия протеза;

в) зона перехода подвижной слизистой оболочки в неподвижную.

4. Что такое протезное поле?

а) все ткани и органы, которые находятся в сфере как непосредственного, так и опосредованного воздействия протеза;

б) зона перехода подвижной слизистой оболочки в неподвижную;

в) комплекс тканей, на которые протез оказывает непосредственное действие.

5. Как подразделяются кламмеры по способу изготовления?

а) гнутые, литые, удерживающие;

б) гнутые, литые, штампованные;

в) удерживающие, опорные, опорно-удерживающие.

6. Как подразделяются кламмеры по функции?

а) удерживающие, опорные, опорно-удерживающие;

б) гнутые, литые, штампованные;

в) круглые, полукруглые.

7. Какие бывают кламмеры по форме сечения?

а) гнутые, литые, штампованные;

б) круглые, полукруглые, ленточные;

в) удерживающие, опорные, опорно-удерживающие.

8. Какие виды кламмерных линий различают?

а) диагональная, сферическая, косая;

б) сагиттальная, диагональная, трансверзальная;

в) овальная, горизонтальная, ломаная.

9. Что такое фиксация протеза?

а) удерживание протеза в покое;

б) удерживание протеза во время функции.

10. Что такое стабилизация протеза?

а) удерживание протеза во время функции;

б) удерживание протеза в покое.

а) написать классификацию основных видов кламмеров;

б) дать определение понятию «кламмерная линия» и перечислить виды кламмерных линий;

в) выписать основные элементы одноплечего проволочного кламмера;

г) решить контрольные задачи.

Литература

Основная

1. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., Бычков В.А., Аль-Хаким А. Ортопедическая стоматология: учебник для медицинских вузов. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – С. 274-288.

2. Базикян Э.А. Пропедевтическая стоматология: Учебник для медицинских вузов / Под ред. Э.А. Базикяна. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – С. 712-725.

3. Коновалов А.И., Курякина Н.В., Митин Н.Е. Фантомный курс ортопедической стоматологии / под ред. проф. В.Н. Трезубова. – М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Изд-во НГМА. 1999. – С. 219-224.

4. Лебеденко И.Ю. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии: учебное пособие / Под ред. И.Ю. Лебеденко, В.В.Еричева, Б.П. Маркова. – М.: Практическая медицина, 2007. – С. 376-405.

5. Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. В.А. Копейкина, М.З. Мирга­зизова. Изд-е 2-е, доп. – М.: Медицина, 2001. – С. 225-234.

6. Трезубов В.Н. Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частного курса: Учебник для студентов / В.Н. Трезубов, А.С. Щербаков, Л.М. Мишнев; Под ред. з.д.н. России, проф. В.Н. Трезубова. – 3-е изд., испр. и доп. – М.: МЕДпресс-информ, 2008. – С. 283-290.

7. Щербаков А.С., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н., Жулев Е.Н. Ортопедическая стоматология: учебник. 5-е изд-е, стереотипное, исправленное. – СПб: Изд-во «Фолиант», 1999. – С. 182-205.

1. Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. Часть II. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. – С. 77-79, 71-76.

2. Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. Часть III. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. – С. 174-184.

3. Руководство по ортопедической стоматологии / под ред. В.Н. Копейкина. – М.: Медицина, 1993. – С. 230-259.